Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 5. Discussie
Om de samenstelling van de hoofdpijngroep in deze thesis af te bakenen, is gekozen voor de
niet-wetenschappelijk onderzochte inclusiecriteria:
Oorzaak: niet-traumatisch.
Chronisch = x > 3 maanden, meerdere malen per maand een hoofdpijnaanval.
Unilateraal = locatie linker- of rechterschedelcompartiment. Niet wisselend of beiderzijds.
Leeftijdsgroep vanaf 20 jaar (groei / hormonaal enzovoort uitsluiten) en zowel mannelijk
als vrouwelijk.
Vooral de lokalisatie van de hoofdpijn gelegen ter hoogte van het linker- of het
rechterschedelcompartiment was voor mij een zeer belangrijk issue, dit in verband met de
invloed van de ”symmetrische” specifieke osteopathische behandelstrategie bij deze
unilaterale hoofdpijnvormen.
Daar de hoofdpijnvormen, zoals beschreven in hoofdstuk 2, vaak worden behandeld met
voorgeschreven medicatie (bijlage 15), met zoals al eerder vermeld de kans op overmatig
gebruik (medicatieve hoofdpijn) of een te gering effect ten aanzien van de hoofdpijn, hebben
wij ervoor gekozen met een osteopathische behandelstrategie deze hoofdpijngroep te toetsen.
Enkele kanttekeningen zijn te plaatsen bij het gebruik van de VAS-score:
De anamnese inclusief VAS-score [8,9] , die een unidimensionele pijnmeting is, had in het
hoofdpijnonderzoek uitgebreider en wetenschappelijker onderbouwd kunnen zijn. Door
multidimensionele vragenlijsten ten aanzien van pijn, psychosociale omstandigheden,
psychosomatiek, intelligentiequotiënt (IQ) en/of emotionele-intelligentiequotiënt (EQ) zouden
de wetenschappelijke onderbouwing van het onderzoek hebben verbeterd. Wel moet vermeld
worden dat de index van het emotionele-intelligentiequotiënt steeds belangrijker wordt in
vergelijking met de voorheen zo belangrijk gekwalificeerde intelligentiequotiënt [130] . Door
deze lijsten te hanteren worden meerdere dimensies bij de (hoofdpijn)personen getoetst. De
dimensies zijn onder andere:
Sensorische dimensie, geeft de intensiteit, tijdsduur, de lokalisatie en de kwaliteit van de
hoofdpijn aan (bonzend, stekend, kloppend enzovoort).
Affectieve dimensie is de emotionele problematiek zoals angst, depressie, spanning,
verdriet, agressie en/of plezier (ook wel de autonome reacties).
Cognitieve dimensie is de manier waarop de pijn de gedachte van iemand beïnvloedt
(eigen schuld, waarom ik) en de interpretatie ervan (er is iets stuk in mijn lichaam), het te
verwachten beloop (het gaat wel of niet over) en de opvatting over het omgaan met pijn.
182