Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 2. Literatuurstudie
De uittredeplaatsen, lees eventuele entrapmentplaatsen, van de drie takken van de nervus
trigeminus zijn alle gelegen in het os sphenoïdale:
V1: fissura orbitalis superior.
V2: foramen rotundum.
V3: foramen ovale.
Verder heeft de nervus trigeminus een viscero-efferente dienstverlening (parasympathisch).
De nervus trigeminus begeleidt vezels van andere hersenzenuwen naar onder andere bepaalde
klieren. Dit geldt voor de nervus fascialis (VII) en de nervus glossopharyngeus (IX).
Zowel de huid van het aangezicht als het slijmvlies van het gebied van de neus en de keel
wordt door de drie takken van de nervus trigeminus geïnnerveerd. Het voorste 2/3 deel van de
tong wordt sensibel geïnnerveerd door de nervus mandibularis (nervus lingualis). Hierbij gaat
het niet om de smaak, echter om de waarneming van aanraking, pijn en de temperatuur.
De kauwspieren worden geïnnerveerd door de radix motoria van de nervus trigeminus, die via
de nervus mandibularis verloopt.
De aangezichtsgebieden bij sensibiliteitsuitval van de nervus trigeminus en wel die in de
nucleus spinalis nervus trigeminus geordend zijn, lopen van craniaal naar caudaal.
De lijnen van Sölder lopen in drie cirkels van klein naar groot over het ventrale deel van het
cranium, 1 ste cirkel, mond en neus, dit is het craniale deel nucleus spinalis trigeminus, de 2 de
cirkel deel boven de ogen, tot aan de kin, dit is het middelste gedeelte van de nucleus en de
3 de cirkel het voorhoofd, voor het oor tot aan de kin is het caudale deel van de nucleus spinalis
trigeminus (afbeelding 2.15,2.23).
Verder kan vermeld worden dat de nervus trigeminus neurologisch te testen is op: sensibiliteit
van het gelaat (cirkels van Sölder), de kracht van de kauwspieren, de masseter reflex, de
cornea reflex en de glabella reflex. In deze thesis wordt verder niet ingegaan op deze testen.
Referred pain, lees hoofdpijn in de nervus trigeminus, kan bijvoorbeeld ontstaan door:
Peridontaal probleem ter hoogte van de tanden (bijvoorbeeld: abces), het kaakgewricht.
Ontsteking van de zenuw zelf.
Sinussen.
Afferentie van de nervus glossopharyngeus.
Viscerale problematiek en hierdoor afferentie via de nervus vagus
Door de segmenten C1 - C2.
62