Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 2. Literatuurstudie
Bepaalde factoren kunnen wel aanleiding geven tot het optreden van de clusteraanvallen:
alcohol, nitraten (vasodilatatie), lange vakantiereizen, verblijf op grote hoogte (bergen) en
tevens blootstelling aan vluchtige stoffen zoals oplosmiddelen, benzine en verf op oliebasis.
2.3.5 Pathofysiologie van SUNCT
SUNCT heeft gewoonlijk opvallende craniale autonome symptomen, zoals traanvorming en
conjunctivale injectie, wat als activering van de trigeminale-autonome reflex wordt gezien
(rechtstreekse verbindingen tussen de hypothalamus en de nervus trigeminus).
SUNCT gaat gepaard met een aanzienlijke parasympathische activering met een lokale
vasodilatatie. Tevens ziet men tijdens een SUNCT-aanval vaak een bradycardie, die evenzo
op een parasympathische activatie wijst. Bij MRI- en PET-scan onderzoeken vindt men een
verhoogde posterieure hypothalamische doorbloeding [49] . Verder moet vermeld worden dat
SUNCT opmerkelijk ongevoelig is voor medicamenteuze behandeling.
2.3.6 Pathofysiologie van chronische dagelijkse hoofdpijn (CDH)
Ook bij chronische dagelijkse hoofdpijn geldt dat bij abnormale prikkeling van perifere
nociceptieve afferente zenuwvezels, gevolgd door een verhoogde reactiviteit van de neuronen
in de nucleus spinalis (caudalis) in de hersenstam (trigeminocervicale systeem). Door deze
verhoogde reactiviteit worden alle pijnlijke of niet-pijnlijke stimuli versterkt en leidt dit tot
sensibilisatie van de neuronen. Ook wel uitgelegd als verhoogde activiteit van de ’aan’-cellen
en/of een verminderde activiteit van de ’uit’-cellen.
Verder zijn er onderzoeken bekend van Mosek en anderen, die de openingsdruk van de liquor
cerebrospinalis bij chronische dagelijkse hoofdpijnpatiënten maten waaruit bleek dat de
gemiddelde openingsdruk bij chronische dagelijkse hoofdpijnpatiënten 13 mm hoger was dan
bij patiënten zonder hoofdpijn (gemiddelde van 170 mm). De kans van een openingsdruk van
200 mm was voor patiënten met chronische dagelijkse hoofdpijn vijfmaal zo groot als voor
patiënten zonder hoofdpijn [54] .
Bij populatieonderzoeken zijn chronische migraine en chronische spanningshoofdpijn de
meest voorkomende oorzaken van primaire chronische dagelijkse hoofdpijn van lange
duur [55] .
47