Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 2. Literatuurstudie
ernstig. Een migraineaanval verandert niet in rust of tijdens slapen, maar er is wel
vermindering in een donkere en geluidsarme ruimte.
Voor de overige vormen van migraine, zoals basilaris-, hemiplegische, familiaire-hemiplegische
(FHM), oftalmoplegische, menstruele migraine: zie IHS-standaard 2004 (bijlage 1).
Chronische migraine en chronische spanningshoofdpijn hebben een hogere frequentie dan de
niet-chronische vormen. Verder nemen de begeleidende symptomen: fotofobie (lichtschuwheid),
fonofobie (geluidschuwheid) en misselijkheid in frequentie en hevigheid af bij
chronische migraine in vergelijking met migraine. Chronische migraine heeft een frequentie
van x > 15 dagen met een gemiddelde hoofdpijnduur van meer dan 4 uur (indien
onbehandeld). En verder een minimale duur van 6 maanden.
Eerstelijns familieleden van een migrainepatiënt met een aura hebben een verhoogd risico, 3,8
maal zoveel, op het krijgen van migraine met een aura [26] . Dankzij de duidelijk toegenomen
kennis van de genetica bij migraine blijkt er een samenhang te zijn met een genafwijking [27] .
2.2.4.2 Spanningshoofdpijn (tension headache)
Spanningshoofdpijn, of wel spanningsgerelateerde hoofdpijn, is het meest voorkomende type
hoofdpijn, echter het moeilijkst te onderscheiden. Spanningshoofdpijn is eigenlijk een soort
verzamelbak van verscheidene, nu nog onbekende hoofdpijnvormen.
De diagnose wordt vooral gebaseerd op afwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn
voor migraine (unilateraliteit, verergering bij lichamelijke inspanning en begeleidende
symptomen). Bij de diagnose van spanningshoofdpijn moet ook altijd rekening gehouden
worden met eventuele onderliggende structurele en/of metabole factoren.
De hoofdpijn komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen (5:4). Bij het stijgen van de
leeftijd, zowel bij vrouwen als bij mannen, neemt de prevalentie van spanningshoofdpijn af.
Spanningshoofdpijn wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een doffe, drukkende of
knellende hoofdpijn rondom de schedel gedurende minuten tot vele dagen zonder
misselijkheid of braken. Zelden een fotofobie of fonofobie.
Doorgaans is de pijn bilateraal gelokaliseerd, occipitaal, frontaal en/of pariëtaal en kan
gepaard gaan met uitstraling van occipitaal naar frontaal, plus vaak achter de ogen.
Spanningshoofdpijn geeft duidelijke verhoging van de spanning van de suboccipitale
musculatuur.
22