Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 5. Discussie
richting. De compensatie van de rotatie vindt voornamelijk plaats op het niveau tussen de
atlas en de draaier (C1 – C2). In hoofdstuk 2 staat de relatie van het hoog-cervicale
complex met de parasympatische centra, de nucleus caudalis van de nervus trigeminus en
het totale trigeminocervicale complex beschreven.
Uit onderzoekingen blijkt een directe fibreuze verbinding te bestaan tussen het
ligamentum nuchea en de spinale dura, gelegen tussen het occiput en wervel C1 en tussen
wervelsegmenten C1 – C2. Ook ontdekte men een bindweefselband lopend van de
buitenkant van de musculus rectus capitis posterior minor naar de spinale dura mater [119] .
Door de samenhang van deze structuren kan door prikkeling van de neuronen ook het
trigeminocervicale complex getriggerd worden met als mogelijk gevolg referred pain in de
vorm van hoofdpijn.
De musculo-durale verbinding van de musculus rectus capitis posterior minor is een
mogelijke verklaring voor de effectiviteit van de behandeling van de cervicale
wervelkolom en het sacrum, die de potentiële krachten reduceert op de dura en op de
cervicale musculatuur [120] .
Door de neurologische samenhang heeft het hoogcervicale complex ook een directe relatie
(mechanisch, vasculair, neurologisch, fasciaal enzovoort) met de ventrale structuren van
de hals en mondbodem. In de statiek moet men opletten op een disbalans tussen de linkeren
rechtermusculus sternocleïdomatoïdeus en de musculus scalenus anterior. Een
disbalans kan een oorzaak zijn van cervicogene hoofdpijn [121] .
Bij 22 studies werden van 2628 patiënten, leeftijd tussen de 12 – 78 jaar, bestudeerd in
verband met hun hoofdpijnvormen. In totaal werden er vijf hoofdpijnvormen nader bekeken:
migraine, tension headache, cervicogene hoofdpijn, mix van migraine en tension headache en
posttraumatische hoofdpijn. Manipulaties van de cervicale wervelkolom bleken bij de
behandeling van de hoofdpijn een effectieve behandelmethode te zijn op korte termijn,
vergeleken met een gewoonlijk gebruikt medicijn als amitriptyline [122] .
Uit een ander onderzoek bij 218 migrainepatiënten bleek dat manipulaties van de cervicale
wervelkolom even effectief waren als een behandeling met alleen medicatie (amitriptyline) of
een behandeling met de combinatie manipulaties en medicatie die beide geen hoger
rendement opleverden [123] .
172