Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 2. Literatuurstudie
Op anatomische basis kan gesuggereerd worden dat het komt door een soort
ontstekingsproces in of rond de sinus cavernosus, daar de sinus cavernosus het punt is waar de
nervus opthalmicus en de craniale ortho sympathische en parasympathische zenuwen elkaar
kruisen.
Door het optreden van het syndroom van Horner bij clusterhoofdpijn lijkt dit een
aannemelijke veronderstelling.
Afbeelding 2.13 Sinus cavernosus
Symptomen van craniale autonome activering, zoals traanafscheiding en conjunctivale
injectie, duiden erop dat de significante trigeminale nociceptieve invloed het craniale parasympathische
effect activeert middels een reflexmechanisme in de hersenstam.
Gesuggereerd wordt dat bij clusterhoofdpijn ook de C-vezels van de niveau’s C1 en C2
geïirriteerd worden en hierdoor gelijktijdig de dura mater wordt geïrriteerd, daar deze door de
takken van C1 en C2 wordt geïnnerveerd. Uit onderzoek bleek ook dat de betrokkenheid van
de sinus cavernosus, een algemeen kenmerk van pijn in het verzorgingsgebied van de nervus
trigeminus, niet specifiek is voor clusterhoofdpijn [52] .
Uit recent onderzoek middels PET- en MRA-scans is er een nieuwe visie ontstaan en denkt
men dat clusterhoofdpijn hoogstwaarschijnlijk primair een hersenstoornis is met secundaire
veranderingen in de craniale circulatie als gevolg van trigeminus-autonome activering. De
45