Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

2. Theoretisch kaderIn dit theoretisch kader worden de begrippen borging, management en leiderschap en ketenzorgverder uitgewerkt. De uitwerking van deze begrippen is een belangrijk onderdeel van debeantwoording van een aantal deelvragen, aan de hand waarvan de rol van management enleiderschap bij het succesvol borgen van afspraken en werkmethoden binnen CVA-ketenskan worden beschreven.2.1 Wat is borging?Het concept borging kan op verschillende manieren worden vormgegeven. Zo wordt doorBuchanan et al. (2007) het sustainability continuum beschreven. In figuur 2.1 is dit continuümgrafisch weergegeven.Stable work methods Consistent goal achievement Ongoing developmentFiguur 2.1 (Buchanan et al. 2007:25)Aan de ene kant van het continuüm wordt borging gezien als het behouden van methodenen doelen. Dit kan worden gedefinieerd als statisch borgen. Wanneer de focus ligt op doorgaandeontwikkeling kan borgen worden gedefinieerd als een dynamisch proces (Buchananet al. 2007:24-25). Deze twee vormen van borging worden in de subparagrafen 2.1.1 en2.1.2 nader toegelicht.De borging van veranderingen kan niet in alle gevallen worden gezien als een gewenste situatie.Pogingen om veranderingen te borgen kunnen zelfs contraproductief werken. Werkmethodenen procedures kunnen bijvoorbeeld verouderen en onbruikbaar worden doorveranderingen in de bredere organisationele of sociale context. In een dergelijke situatie isverandering een betere optie dan het handhaven van de huidige werkmethoden en procedures.Het borgen van de huidige werkwijzen kan tevens verdere ontwikkelingen blokkeren.Ook op personeel kan borging ongewenste effecten hebben. Zo kan het borgen van huidigewerkwijzen verhinderen dat het personeel nieuwe en waardevolle vaardigheden en ervaringenopdoet. Dit kan mogelijk resulteren in een dalende moraal en het kan verdere verbeteringenafremmen (Ibid.:25). Het is dus van belang om de context van een verandering inogenschouw te nemen, zodat men kan bepalen of borging van een verandering een gewenstesituatie is in een gegeven context.2.1.1 Statisch borgenGrol en Wensing (2006) benaderen borging als het eindpunt van een veranderingsproces.Implementatie wordt gezien als een planmatig en stapsgewijs proces, waarbij goede voorbereidingen systematiek erg belangrijk zijn (Grol & Wensing 2006:70-72). Voordat implementatieen integratie van nieuwe werkwijzen kan worden bereikt, dient een veranderingsproces teworden doorgemaakt. Een individu, groep of organisatie doorloopt dit proces in verschillendefasen. Verschillende subgroepen kunnen zich in verschillende fasen van het proces bevindenen kunnen hierbij ook tegen verschillende problemen aanlopen (Ibid.:196).11