Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

het creëren van sociale druk kan zorgen voor een toename van de discipline en de aandachtbinnen een keten, omdat sociale druk een stimulerend effect heeft op het handelen naar debestaande afspraken en werkmethoden. Tot slot is het ontbreken van voldoende menskrachtals faalfactor genoemd in de literatuur. De factor betreffende de beschikbaarheid van voldoendemiddelen voor betrokkenen sluit hier goed bij aan. Immers, wanneer er voldoendetijd, geld en menskracht beschikbaar is voor de betrokkenen, komt dit de borging van deketen ten goede.De verschillen tussen de factoren die beschreven zijn in de literatuur en de factoren die zijnbeschreven op basis van de interviews, kunnen niet worden verklaard vanuit het verschiltussen organisationele veranderingen en ketenzorg. Er kan niet worden gesteld dat voorketenzorg specifiek andere factoren een rol spelen bij borging dan bij andere veranderingsprocessen.Bij de beschreven factoren gaat het immers om een toepassing van generiekefactoren betreffende veranderingsprocessen en niet over factoren die specifiek op ketenzorgvan toepassing zijn. De factoren zoals die in de resultaten zijn beschreven, zijn zo geformuleerden gecategoriseerd dat ze toegepast kunnen worden bij de borging van andere veranderingsprocessendan ketenzorg.Over het algemeen kan worden gesteld dat de beschreven factoren invloed uitoefenen opalle drie vormen van coördinatiemechanismen. Er bestaan echter een aantal uitzonderingen.Een voorbeeld hiervan is het monitoren en bijsturen. Deze factor heeft logischerwijs hetmeest betrekking op het registratiesysteem en daarmee op het systeem coördinatiemechanisme.Evidence based criteria en flexibele standaardisatie oefenen voornamelijk invloed uitop de systeem mechanismen en op de onpersoonlijke mechanismen. Er is dus geen sprakenvan een duidelijk verband tussen de beschreven factoren en de verschillende vormenvan coördinatiemechanismen, aangezien de meeste factoren invloed uitoefenen op allevormen van coördinatiemechanismen.Management en leiderschapOver management en leiderschap is er voldoende relevante literatuur beschikbaar. In ditonderzoek is er uitgegaan van een onderscheid tussen beide concepten, terwijl er ook auteurszijn die dit onderscheid niet maken. In de interviews met de verschillende respondentenis dit onderscheid niet expliciet benoemd, maar er is wel op een impliciete wijzeaandacht aan besteedt. Zo is er aan de respondenten gevraagd of zij binnen de CVA-ketenmeer waarde hechten aan het vasthouden aan bestaande afspraken en werkmethoden ofaan innovaties. Zoals in de resultaten is te lezen, zijn de respondenten het er unaniem overeens dat beide aspecten van cruciaal belang zijn binnen een CVA-keten. Op basis hiervankan de aanname worden gedaan dat de keuze voor het ontbreken van een onderscheid tussenmanagement en leiderschap niet tot andere inzichten had geleid. Immers, ook in datgeval hadden de respondenten aangegeven beide aspecten belangrijk te vinden binnenCVA-ketens.KetenzorgVoor dit onderzoek is vooral gebruik gemaakt van recente literatuur over ketenzorg, aangezienketenzorg een relatief recente ontwikkeling is. De beschikbare literatuur over ketenzorgis voornamelijk gefocust op de implementatie van zorgketens en er is nog weinig literatuur te62