Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

van personeel heeft een negatieve invloed op deze overdracht. De informatielogistieke afstemmingbinnen de CVA-keten is goed geregeld, aangezien de samenwerkingsovereenkomsten de overdrachtsformulieren geborgd zijn binnen de keten.De samenwerkingsovereenkomst is herzien en in november 2008 opnieuw vastgesteld enondertekend door alle ketenpartners. Deze ondertekende overeenkomst is ook te vinden opde website van de externe formele vereniging die de projectfase van de stroke service heeftbegeleid. De respondenten hebben allemaal aangegeven op de hoogte te zijn van de samenwerkingsovereenkomst,zoals die nu is vastgesteld. Op basis van het document op dewebsite en op basis van de interviews kan worden vastgesteld dat deze overeenkomst geborgdis binnen de CVA-keten.Binnen de CVA-keten zijn duidelijke afspraken gemaakt betreffende de patiëntenlogistiek.De manager van het revalidatiecentrum geeft aan dat deze afspraken in de loop van de jarenzijn aangepast. “Dat is eigenlijk met de start van de stroke unit ook meteen begonnenmet de protocollering van die zorg en de protocollering van hoe er een beslissing wordt genomenover de vervolgbestemming. Dat is dus in het begin al meteen vastgelegd, maar hetzijn wel modellen die in de loop van de jaren worden bijgesteld op basis van ervaringen offinanciële zaken en uiteraard ook op basis van uitkomsten.” De ketenregisseur geeft aantevreden te zijn met de verbeteringen op het gebied van de doorstroom. In de ligduur vanCVA-patiënten in het ziekenhuis is een dalende lijn zichtbaar. “We zijn op dit moment meteen nieuw traject bezig. Vanuit het ziekenhuis is dat eigenlijk een beetje aangezwengeld ombetere afspraken te maken tussen bepaalde verpleeghuizen om de doorstroom toch nog watsneller te verbeteren. (…) Dat betekent dus dat patiënten echt binnen een werkweek al bij devolgende instelling zijn, mits er geen complicaties zijn. In de ligduur is dat een grote winst.(…) We zijn begonnen met één verpleeghuis. Een ziekenhuis, een verpleeghuis en een revalidatiecentrum.We zijn nu alweer in contact met twee verpleeghuizen die dat ook kunnengaranderen, dat die patiënt dus, als hij aangemeld wordt, binnen 48 uur wordt overgenomen.”In de samenwerkingsovereenkomst is een artikel opgenomen betreffende de zorg-,opname- en opvanggarantie. Hierin staat vermeld dat de ketenpartners bereid zijn om CVApatiëntenop een zodanige wijze te prioriteren, dat in principe iedere CVA-patiënt zo snelmogelijk op de juiste plaats in de keten komt en de juiste zorg door de juiste zorgverlenerontvangt. Hierbij wordt de keuzevrijheid van de patiënt in acht genomen (Ibid.). Hieruit kanworden geconcludeerd dat de afstemming van de patiëntenlogistiek binnen de CVA-ketengoed geregeld is.Keten BSysteem coördinatiemechanismenIn de keten werd gebruik gemaakt van een registratiesysteem dat er in resulteerde dat deprocessen van de verschillende organisaties werden gemonitord. Hierdoor werden de verschillendeprocessen inzichtelijk gemaakt en konden ze beter op elkaar worden afgestemd.In het borgingsdocument is te lezen dat het opgestelde registratieformulier sinds januari2005 door iedere betrokken instelling moet worden ingevuld. Dit eenduidige registratieformuliermoest voorkomen dat iedere individuele organisatie een eigen registratiesysteem gebruikte.Hierdoor werd de coördinatie tussen de verschillende organisaties bevorderd. Hetdoel van het registratieformulier was het verkrijgen van inzicht in de ligduur van CVA-33