Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

steeds iets anders. Maar als er nieuwe inzichten zijn en je kunt daarmee aan de slag… Ikvergelijk het wel met het wetboek van strafrecht; je kunt de wet handhaven en je kunt de wethanteren. Dat is nogal een verschil. Als je de wet hanteert, wil dat niet zeggen dat je lak hebtaan de wet. Je hanteert, je gaat ermee om.” De respondenten vinden primair het vasthoudenaan bepaalde afspraken belangrijk, omdat je daarmee een goede basis creëert voor innovaties.Zonder deze stabiliteit is innoveren weinig zinvol.De respondenten vinden over het algemeen dat beide aspecten tot het takenpakket van deketencoördinator cq. ketenregisseur behoren. Zo ook de manager van het verpleeghuis vanketen A. “De ketenregisseur moet van beide hebben. Op het moment dat je afspraken maaktover het aanleveren van meetgegevens, op basis waarvan je conclusies gaat trekken, danmag je mensen daar op aanspreken. Dat moet gewoon, dat kun je niet marchanderen, wantanders heb je niet de goede meetgegevens. Aan de andere kant moet je wel kijken naar alser nieuwe mogelijkheden zijn, dan gaan we daar mee aan de slag. De regisseur moet denkik ook de professionals motiveren om daar eens over na te denken en daarmee aan de slagte gaan.” In dit citaat komt duidelijk naar voren dat een leidinggevende een controlerendetaak heeft en de betrokkenen aan moet spreken op hun handelen. Tevens is het motiverenvan de betrokkenen erg belangrijk, zodat er aandacht wordt besteedt aan nieuwe mogelijkhedenen innovaties.De manager van het revalidatiecentrum van keten A geeft aan dat de prikkel tot innovatieniet altijd vanuit de leidinggevende persoon afkomstig hoeft te zijn, maar soms ook uit demedische of paramedische hoek kan komen. De senior stroke verpleegkundige van het ziekenhuisdat onderdeel is van keten A geeft dit ook aan. “Ik vind wel dat er erg weinig vernieuwendeideeën vanuit de keten komen. Dus als er iets nieuws gebeurd, dan is het welheel vaak vanuit het ziekenhuis dat er op dit moment wat nieuws aangedragen wordt.” Derevalidatiearts van het ziekenhuis van keten B ziet een leidinggevende niet als innovator.“Volgens mij moet je dan ook echt in de zorg zitten. Je moet dan gewoon zien waar het foutgaat en zeggen; dat moet eens op een andere manier. Volgens mij zie je dat achter je bureauzittend en allerlei dingen bij elkaar brengend niet.” Hierbij wordt er echter vanuit gegaandat de leidinggevende functie door iemand wordt vervuld die zelf niet in de zorg werkzaamis.Er is geen overeenstemming tussen de verschillende respondenten over wie de leidinggevendefunctie binnen de CVA-keten zou moeten bekleden. De revalidatiearts van het ziekenhuisvan keten B geeft aan dat zeggenschap erg belangrijk is. “Dus als het zeg maar eenverpleegkundige is die verder geen invloed heeft, dan heeft het volgens mij ook niet veelzin.” De manager van het verpleeghuis van keten A geeft echter wel de voorkeur aan eenverpleegkundige. “Ik denk ook dat het goed is dat daar een verpleegkundige voor is gevraagd,want als een manager dat zou doen, zou het meer op de hoofdlijnen gaan zitten,terwijl je af en toe ook meer de diepte in moet kunnen gaan.” Hierbij sluit het argument aandat de leidinggevende persoon ook inhoudelijk op de hoogte moet zijn van het zorgbeeldrondom CVA en van de nieuwe ontwikkelingen. Hieruit volgt dat het van belang is dat eenleidinggevende voldoende aanzien en bevoegdheden heeft binnen de keten en tevens inhoudelijkgezien op de hoogte is en blijft van de zorg rondom CVA-patiënten.53