Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

4. ResultatenIn dit hoofdstuk worden de resultaten van het onderzoek beschreven en geanalyseerd. Dezeresultaten zijn verkregen door middel van het afnemen van interviews en het analyseren vandocumenten. De resultaten worden geanalyseerd aan de hand van theoretische conceptenzoals die in het theoretisch kader zijn beschreven. In de eerste paragraaf worden de onderzochteketens kort beschreven. Vervolgens wordt er inzicht gegeven in de borging van deafspraken en werkmethoden. In de derde paragraaf komen verschillende factoren aan boddie invloed hebben op de borging van deze afspraken en werkmethoden. In paragraaf vierwordt de rol van management en leiderschap bij borging verder uitgelicht.4.1 Beschrijving van de CVA-ketensIn dit onderzoek staan twee CVA-ketens centraal, te weten keten A en keten B. In deze paragraafworden de twee ketens kort beschreven, zodat er een duidelijk beeld ontstaat. Beideketens hebben een verschillende structuur en worden daarom apart van elkaar beschreven.Keten AKeten A bestaat uit één ziekenhuis, één revalidatiecentrum, vier thuiszorgorganisaties enzes verpleeghuizen. De betrokken instellingen hebben in februari 2003 het startsein gegevenvoor het project stroke service. ‘Het doel van het project is de zorgketen rond de CVA-patiëntorganiseren in een stroke service binnen het verzorgingsgebied van het ziekenhuis, waarinde juiste zorg wordt verleend, de patiënt zo snel mogelijk op het juiste plek in de zorgketenkomt, het professioneel handelen en de doorstroming binnen de zorgketen geprotocolleerdwordt’ (Document A1 2003). De stroke service is opgezet in twee verschillende fasen, teweten de projectfase en de borgingsfase. In de Overdrachtsnotitie borging van de strokeservice staat te lezen dat in de projectfase een sluitende CVA-keten is gerealiseerd in deregio. De projectfase van de keten is begeleid door een externe formele vereniging, te weteneen samenwerkingsverband van zorgaanbieders in de desbetreffende regio. Het doel van ditsamenwerkingsverband is het verbeteren van de kwaliteit van zorg en het bevorderen vanketenzorg. Verder staat er in de Overdrachtsnotitie te lezen dat de keten zich vanaf 1 januari2009 in de borgingsfase bevindt (Document A2 2008). De keten kent nu een voorzitter, eenregisseur, een adviseur, een Overleg Aanspreekbare Functionarissen, een Overleg Professionalsen een meetgroep (Ibid.). Bij de opzet van de keten was er echter sprake van eenandere structuur. De keten stond destijds onder leiding van een projectleider en er was eenmeetgroep actief binnen de keten, evenals verschillende werkgroepen (Document A1 2003).De hierboven beschreven structuren worden in de volgende paragraaf verder uitgewerkt.Keten BKeten B bestaat uit één academisch ziekenhuis, één revalidatiecentrum, één verpleeghuisen twee thuiszorgorganisaties. Dit is echter niet de keten zoals deze in het oorspronkelijkeinitiatief is ontwikkeld. De stroke service is in januari 2002 opgezet, met als doelstelling ‘Hetorganiseren en in stand houden van een samenhangend zorgaanbod aan stroke-patiëntendoor het afstemmen van de vorm en inhoud van het zorgaanbod op de zorgbehoefte in elkefase van het verloop van het ziekteproces’ (Document B1 2005). In 2002 bestond de strokeservice uit een samenwerkingsverband tussen één ziekenhuis, één revalidatiecentrum, drieverpleeghuizen en één thuiszorgorganisatie. Het stroke service project is opgezet volgens26