Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

en werkmethoden, maar het is een voorwaarde voor de overige succesfactoren van borging.• Management en leiderschap – Deze factor betreft het centrale thema binnen dit onderzoeken wordt daarom bij de beantwoording van de volgende deelvraag beschreven entoegelicht.Welke rol spelen management en leiderschap bij het borgen van afspraken en werkmethodenbinnen de onderzochte CVA-ketens?Aan de hand van de interviews en de documentenanalyse is bepaald welke rol managementen leiderschap spelen bij de borging binnen keten A en keten B. De structuur binnen beideketens is erg verschillend, maar de respondenten van beide ketens ervaren een leidinggevendepersoon binnen de keten als zeer belangrijk. Keten A kent een duidelijke en overzichtelijkestructuur, waarbij er sprake is van een ketenvoorzitter, een ketenregisseur en eenketenadviseur. De functie van ketenregisseur kan het beste beschreven worden als een signalerendefunctie en niet zozeer als een coördinerende functie. De regisseur tracht er voorte zorgen dat de ketenpartners ieder hun eigen steentje bijdragen aan het functioneren vande keten. Tevens heeft iedere ketenpartner een eigen aanspreekbare functionaris. In ketenB ontbreekt een dergelijke overzichtelijke structuur. Er bestaat geen eenduidigheid over wiede coördinerende taken vervult binnen de keten. Formeel gezien is er wel iemand aangesteldals coördinator, maar deze persoon ontpopt zich niet als zodanig. Onder andere derevalidatiearts van het ziekenhuis en de verpleeghuisarts zien zichzelf als leidinggevendepersonen binnen de keten. Ook is er geen consensus over de vraag of het wenselijk is dat eriemand wordt aangesteld die de coördinerende taken vervult binnen de keten.In de interviews is het onderscheid tussen management en leiderschap ook aan bod gekomen.Er kan worden geconcludeerd dat alle respondenten waarde hechten aan zowel hetvasthouden aan bestaande afspraken en werkmethoden, als aan het innoveren binnen deketens. Primair vinden de respondenten het vasthouden aan bestaande afspraken belangrijk,omdat deze afspraken een basis vormen voor innovaties. Vanuit de theorie kan wordengesteld dat het vasthouden aan bestaande afspraken en werkmethoden aansluit bij de rolvan een manager en dat het innoveren aansluit bij de rol van een leider. De respondentenvinden over het algemeen dat beide aspecten tot het takenpakket van de ketencoördinatorcq. ketenregisseur behoren. Het is van belang dat een leidinggevende voldoende aanzienen bevoegdheden heeft binnen een CVA-keten en tevens inhoudelijk gezien op de hoogte isen blijft van de zorg rondom CVA-patiënten. Er kan dus worden geconcludeerd dat er binneneen CVA-keten evenveel behoefte is aan een manager als aan een leider. Het onderscheidtussen beide rollen is dus niet relevant gebleken bij het borgen van de afspraken en werkmethodenbinnen de onderzochte CVA-ketens.Er kan worden geconcludeerd dat ketenregisseur in keten A een bijdrage levert aan de borgingvan de afspraken en werkmethoden binnen de keten. Zoals eerder al is beschreven,zijn in keten A alle relevante coördinatiemechanismen geborgd. Het ontbreken van een aanspreekbarepersoon met een coördinerende rol in keten B kan worden genoemd als eenoorzaak voor de niet succesvolle borging van de afspraken en werkmethoden binnen deketen. Een leidinggevende persoon kan worden gezien als een verbindende factor binnen deCVA-keten. Deze persoon verbindt de verschillende coördinatiemechanismen met elkaar,58