Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

ners ieder hun eigen steentje bijdragen aan de CVA-keten. Het betreft hier dus meer eenregiefunctie en niet zozeer een coördinerende functie. De manager van het revalidatiecentrumvan keten A beschrijft de overkoepelende rol van de regisseur en de functie van deketenpartners als volgt: “Het is niet iemand die binnen de zorginstellingen zelf aanwijzingenkan geven. Ze kan alleen op een gegeven moment zeggen; die opnames lukken niet en julliedoen er veel langer over om iemand op te nemen. Dat betekent dat die organisatie dan aanzet is om dat dan te verbeteren. De rol van de regisseur wordt ook hier beschreven als eensignalerende functie. De ketenregisseur kan bepaalde dingen aangeven, maar niet afdwingen.Hierbij speelt ook mee dat er geen sancties zijn verbonden aan het niet nakomen vande gemaakte afspraken. Verder ziet hij de revalidatiearts van het ziekenhuis als een leidinggevendefunctie binnen een deel van de keten. “Die is gedetacheerd in het ziekenhuis enmoet een belangrijke indicatiestelling maken en die heeft daar de verantwoordelijkheid en deleiding over (…). Ook om te indiceren wat dan naar het verpleeg- of verzorgingshuis moet enwelke mensen naar huis kunnen, eventueel met een aantal zorgproducten. Dat is dus eenhele belangrijke inhoudelijke leidinggevende.” De manager van het revalidatiecentrum maaktonderscheid tussen een regisserende leidinggevende en een inhoudelijke leidinggevende.Uit het bovenstaande citaat is af te leiden dat hij beide leidinggevenden als belangrijk ervaartbinnen de CVA-keten.In CVA-keten B bestaat er veel onduidelijkheid over de functie van de ketencoördinator. Inde beginfase van de keten was er tijdelijk een projectleider aangesteld vanuit het ziekenhuis.Toen deze projectleider is vertrokken, is er geen vervanging gekomen. Formeel is er weliemand aangesteld als coördinator, maar deze ontpopt zich niet als zodanig binnen de keten.Opvallend hierbij is ook dat slechts één respondent weet dat er iemand formeel als ketencoördinatoris aangesteld. De CVA-verpleegkundige van de thuiszorg geeft aan dat zijniemand kent die formeel de leiding neemt over de gehele keten. Zij geeft aan dat de revalidatieartsuit het ziekenhuis deze taken voornamelijk op zich neemt. De revalidatiearts is zelfook van mening dat zij, samen met de neuroloog, in de huidige situatie de leidinggevendetaken op zich neemt. De verpleeghuisarts ziet zichzelf echter als leidinggevende binnen deketen. “Als er vragen zijn over dit gebied, dan komen ze eigenlijk altijd bij mij terecht.”De verpleeghuisarts van keten B heeft er twijfels bij of het wel noodzakelijk is dat er een leidinggevendepersoon binnen de keten wordt aangesteld. “Ja, daar kun je natuurlijk over discussiëren.Zolang het nu loopt, dan zeggen we allemaal; wat zouden we nu anders doeneigenlijk. Ik denk dat op dit moment de trekfunctie deels door de artsen en ook deels door demanagers gedaan wordt, van het ziekenhuis en het revalidatiecentrum en van hier ook deregiomanager. Dus als er problemen zijn, zijn dat toch degenen bij wie terecht gekomenwordt en dan wordt er gauw genoeg wel weer een afspraak gemaakt.” Hieruit is op te makendat de verpleeghuisarts de huidige structuur als prettig en werkzaam ervaart. Hij gaat erhierbij vanuit dat alle betrokkenen van de CVA-keten op de hoogte zijn van wie de aanspreekbarepersonen binnen de keten zijn. Op basis van de interviews kan echter vastgesteldworden dat dit niet het geval is.De revalidatiearts van het ziekenhuis van keten B geeft aan dat er momenteel een vacatureopen staat voor een beleidsverpleegkundige die de coördinerende taken binnen de keten opzich moet nemen. “We zijn nu wel met z’n allen overtuigd dat zoals het nu gaat, dat het ei-51