Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

na ruim vijf jaar, nog steeds aanwezig zijn in de zorgorganisaties die aan het Doorbraakprojecthebben meegedaan. In dit onderzoek staan twee CVA-ketens in Nederland centraal.Deze ketens worden in dit verslag keten A en keten B genoemd, in verband met de anonimiteitvan beide ketens.1.2 Doelstelling en probleemstellingEr is in de wetenschappelijke literatuur nog weinig aandacht besteed aan de borging vanveranderingen (Cummings & Worley 2005:189). Wel is er in de literatuur veel aandacht voorveranderingen en voor de implementatie van deze veranderingen (Balogun & Hope Hailey2008; Buchanan & Badham 1999; Etheredge et al. 1996; Kotter 1997). Buchanan et al.(2007) geven vier redenen voor het feit dat borging nog weinig aandacht krijgt in de literatuur.De eerste reden heeft te maken met de aard en focus van veranderingen. Veranderkundigetheorieën zijn over het algemeen gericht op een continu proces van aanpassingen,waarbij stabiliteit en normalisatie als ongewenst worden beschouwd. De tweede reden heeftte maken met de aantrekkelijkheid van het onderzoeken van borging en stabiliteit. Het onderzoekenvan veranderingen heeft de voorkeur van managers, boven het onderzoeken vanborging. Ook voegen veranderingen meer waarde toe aan de carrière van managers, in vergelijkingmet routinematige activiteiten. Ten derde neemt het onderzoeken van veranderingenminder tijd in beslag dan het onderzoeken van borging. Voor het onderzoeken vanborging zijn vaak longitudinale onderzoeksmethoden gewenst en is het lastig om aan de juistegegevens te komen. Als vierde reden wordt de gemeenschappelijke opvatting over borginggenoemd. Borging wordt over het algemeen niet opgevat als een gewenste situatie,maar als een probleem dat dient te worden opgelost. Stabiliteit vormt een trigger voor veranderingen,waardoor borging weinig aandacht krijgt in wetenschappelijk onderzoek (Ibid.:23-24).Om de borging van de afspraken en werkmethoden binnen CVA-ketens te onderzoeken, iseen centrale probleemstelling geformuleerd. Met behulp van de beantwoording van de deelvragenwordt getracht een antwoord te formuleren op de onderstaande probleemstelling.Op welke manier dragen management en leiderschap bij aan het succesvol borgen van afsprakenen werkmethoden in een CVA-keten?Deelvragen:• Welke factoren dragen volgens de literatuur bij aan het succesvol borgen van organisationeleveranderingen?• Wat is volgens de literatuur de rol van management en leiderschap bij borging?• Wat zijn volgens de literatuur relevante kenmerken van effectieve ketens?• In hoeverre zijn de afspraken en werkmethoden binnen de onderzochte CVA-ketens geborgd?• Welke factoren spelen een rol bij de borging van de afspraken en werkmethoden binnende onderzochte CVA-ketens?• Welke rol spelen management en leiderschap bij het borgen van afspraken en werkmethodenbinnen de onderzochte CVA-ketens?9