Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

aan de directe patiëntenzorg. De revalidatiearts van het revalidatiecentrum geeft aan dat hetlastig is om tijd vrij te maken voor vergaderingen. “Ik heb ook een beetje het gevoel dat dieketen niet meer zo bestaat. Ik heb ook al jaren geen vergadering meer gehad. (…) We haddenook vergaderingen als dokters over de inhoud van dat werk, we hebben bijvoorbeeld opdepressie gescreend. Maar dat was ook altijd lastig om in ieders agenda tijd vrij te maken endat iedereen er ook weer wat mee ging doen. Dus dat is ook een soort zachte dood gestorven.”Hierbij speelt ook het aspect een rol dat er bij die vergaderingen meerdere personenuit verschillende organisaties betrokken waren. Dit maakt het plannen van vergaderingen ofandere overleggen erg complex.Uit deze citaten komt naar voren dat gebrek aan tijd en geld als indirecte faalfactoren kunnenworden gezien voor het borgen van afspraken en werkmethoden. Voor het borgen vanafspraken en werkmethoden is het belangrijk dat er middelen beschikbaar zijn. Het kan hierbijbijvoorbeeld gaan om de beschikbaarheid van tijd en geld. De beschikbaarheid hiervandraagt niet direct bij aan de borging, maar het kan wel als een voorwaarde worden gezienvoor de overige succesfactoren.Als rode draad door de hiervoor beschreven succes- en faalfactoren loopt de factor leiderschap.Het belang van goede aansturing binnen de keten wordt door iedere respondent onderkenden is een drijvende kracht achter de succesfactoren. Tevens kan goede aansturingbijdragen aan het reduceren van de hierboven genoemde faalfactoren. Omdat deze succesfactoreen centraal thema is binnen dit onderzoek, komt deze factor uitgebreid aan de ordein paragraaf 4.4.Factoren binnen de onderzochte CVA-ketensBij het beoordelen en analyseren van de mate van borging bij de onderzochte CVA-ketens,is naar voren gekomen dat de borging van afspraken en werkmethoden bij keten A succesvolis verlopen en dat de borging bij keten B erg minimaal is. Deze uitkomst is in overeenstemmingmet de beoordeling van de aanwezigheid van de bovenstaande factoren. Hierbij isgebruik gemaakt van data die afkomstig is uit de interviews. In keten A wordt er aan bijnaalle factoren aandacht besteed. De factoren betreffende evidence based criteria en het uitdragenvan een innovatieve cultuur zijn in dit onderzoek niet duidelijk naar voren gekomen inketen A. Wat het trainen en socialiseren van nieuw personeel en de beschikbaarheid vanvoldoende middelen voor betrokkenen betreft, zijn er onvoldoende gegevens beschikbaarom de aanwezigheid hiervan te beoordelen. In keten B wordt wel aandacht besteed aan defactoren evidence based criteria en het uitdragen van een innovatieve cultuur. De factorenbetreffende flexibele standaardisatie, het optreden als een collectieve identiteit, het trainenen socialiseren van nieuw personeel en het geven van feedback krijgen in beperkte mateaandacht binnen keten B. De overige factoren zijn niet terug te vinden in de CVA-keten.4.4 Rol van management en leiderschap bij borgingIn de voorgaande paragrafen is de factor leiderschap al een aantal keren aan bod geweest.In de interviews is naar voren gekomen dat de respondenten een leidinggevende persoonbinnen de keten als zeer belangrijk ervaren. Dit komt overeen met hetgeen beschreven is inhet theoretisch kader, waar zowel Schouten et al. (2004) en Miller (2004) effectief leiderschapzien als een succesfactor bij borging. In deze paragraaf wordt eerst per CVA-keten49