Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

worden gemaakt tussen drie belangrijke vormen van afstemming, te weten patiëntenlogistieke,informatielogistieke en zorginhoudelijke afstemming. Patiëntenlogistiek betreft de overdrachtvan patiënten tussen de verschillende zorgverleners en zorginstellingen binnen eenketen. Informatielogistiek houdt in dat er onderlinge afstemming plaatsvindt met betrekkingtot belangrijke informatie over de patiënten. De zorginhoudelijke logistiek betreft de onderlingeafstemming van de zorginhoud tussen de verschillende ketenpartners. Naast continuïteitis coördinatie ook een belangrijk kenmerk van effectieve ketens. Door middel van coördinatiekunnen de verschillende organisaties binnen een keten aan elkaar worden verbonden.De verschillende coördinatiemechanismen kunnen worden onderverdeeld in systeem mechanismen,persoonlijke mechanismen en onpersoonlijke mechanismen.Andere belangrijke kenmerken van effectieve zorgketens zijn het hebben van een gezamenlijkevisie, het verkrijgen van betrouwbare en robuuste informatie, het ontwikkelen van effectievesamenwerkingsrelaties, het onderling uitwisselen van kennis en informatie tussen deketenpartners, organisatorische inbedding en een managementondersteunend meetsysteemdat de prestaties van de keten meet. Deze kenmerken hebben overeenkomsten met dehierboven genoemde factoren die bijdragen aan de borging van organisationele veranderingen.Tevens speelt de factor management en leiderschap een grote rol bij het opbouwenvan effectieve en duurzame ketenrelaties.In hoeverre zijn de afspraken en werkmethoden binnen de onderzochte CVA-ketensgeborgd?Aan de hand van de interviews en de documentenanalyse is bepaald in hoeverre de afsprakenen werkmethoden binnen keten A en keten B zijn geborgd. Er bestaan grote verschillentussen de beide onderzochte ketens. In keten A zijn alle relevante coördinatiemechanismengeborgd. De twee persoonlijke mechanismen die niet zijn geborgd, de projectleider en dewerkgroepen, zijn vervangen door een goed werkend alternatief. Dit alternatief betreft eenstructuur bestaande uit een ketenvoorzitter, een ketenregisseur, een ketenadviseur, hetOverleg Aanspreekbare Functionarissen en het Overleg Professionals. Het onpersoonlijkecoördinatiemechanisme dat niet is geborgd, het Plan van Aanpak uit 2003, is vervangendoor de Overdrachtsnotitie borging. In keten B is slechts één coördinatiemechanisme geborgd,te weten de nieuwsbrief van de CVA-keten. Voor de multidisciplinaire bijeenkomsten,het persoonlijke mechanisme dat in 2005 nog werd toegepast, is in de huidige situatie eenalternatief scholingsprogramma opgezet. Het transmuraal communicatiedossier, het onpersoonlijkemechanisme dat in 2005 nog werd gebruikt binnen de keten, is vervangen dooreen digitaal overdrachtsdossier. De overige coördinatiemechanismen worden in de huidigesituatie niet meer toegepast binnen keten B.De borging van de coördinatiemechanismen kan worden gekoppeld aan de afstemming binnende CVA-ketens. Het gaat hierbij om het zorginhoudelijke, informatielogistieke en hetpatiëntenlogistieke aspect van afstemming. In keten A is deze afstemming goed geregeld enin keten B is er bij alle drie vormen van afstemming slechts sprake van matige en gedeeltelijkeafstemming. De drie vormen van afstemming zijn voornamelijk gebonden aan de onpersoonlijkecoördinatiemechanismen, maar dit betekent niet dat de andere mechanismen vanondergeschikt belang zijn voor goede afstemming binnen de ketens. Een leidinggevendepersoon kan een belangrijke rol spelen bij het verbinden van alle schakels en mechanismen.55