Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

een stuurgroep-, projectgroep- en werkgroepmodel, maar in de huidige situatie wordt dit modelniet meer actief toegepast. Het model wordt in de volgende paragraaf verder uitgewerkt.4.2 Borging van afspraken en werkmethodenIn deze paragraaf staan de verschillende afspraken en werkmethoden centraal. Eerst zullende coördinatiemechanismen worden beschreven zoals die een aantal jaren geleden bestondenin beide ketens. Hierna wordt aangegeven welke mechanismen nog steeds worden gebruikten welke mechanismen niet zijn geborgd. Dit is vervolgens overzichtelijk in een tabelweergegeven. Hierbij wordt data gebruikt die afkomstig is uit de interviews en de documentenanalyses.Vervolgens wordt de borging van de afspraken en werkmethoden beschreven,wat als volgt wordt geoperationaliseerd; de samenwerkingsafspraken tussen de ketenpartnerszijn geborgd wanneer de afspraken en werkmethoden, zoals die werden toegepast in2005, in de huidige situatie nog steeds worden toegepast of wanneer er een goed alternatiefvoor in de plaats is gekomen die een bijdrage levert aan de resultaten van de CVA-keten.Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen zorginhoudelijke afstemming, informatielogistiekeafstemming en patiëntlogistieke afstemming.4.2.1 CoördinatiemechanismenIn beide onderzochte CVA-ketens worden verschillende coördinatiemechanismen toegepast.Het gaat hierbij om systeem coördinatiemechanismen, persoonlijke coördinatiemechanismenen onpersoonlijke coördinatiemechanismen. De beschrijvingen hebben betrekking op decoördinatiemechanismen zoals die rond 2005 werden gebruikt. Vervolgens wordt beschrevenin hoeverre de mechanismen in de huidige structuur nog worden toegepast en of ereventueel alternatieve mechanismen worden toegepast. Ook wordt er beschreven in welkemate de coördinatiemechanismen bijdragen aan de resultaten van de CVA-ketens. Hierbijwordt onderscheid gemaakt tussen zorginhoudelijke afstemming, informatielogistieke afstemmingen patiëntlogistieke afstemming.Keten ASysteem coördinatiemechanismenIn het Plan van Aanpak van de CVA-keten (2003) staat vermeld dat er registratiebestandenen -formulieren zijn ontwikkeld. Deze bestanden en formulieren zijn destijds verspreid naarde deelnemende instellingen van de keten. In dit registratiebestand werden meetgegevensopgeslagen betreffende de ligduur van CVA-patiënten in de verschillende instellingen (DocumentA1 2003). In de Overdrachtsnotitie borging staat genoemd dat het ketenregistratiesysteemsinds 2004 mede de kwaliteit van de zorg bewaakt binnen de keten. Verschillendeprestatie-indicatoren vormden de basis voor dit registratiesysteem. Voorbeelden van dezeindicatoren zijn de mortaliteit en de in- en doorstroom. Aan de hand van deze gegevenswerd de voortgang van de keten geëvalueerd (Document A2 2008).In de huidige situatie wordt er nog steeds gebruik gemaakt van dit registratiesysteem. Hetsysteem is in de loop van de jaren echter wel up to date gehouden en waar nodig aangepast.De CVA-verpleegkundige die werkzaam is bij de thuiszorg, geeft aan dat het registrerenvan de meetgegevens in het begin nog niet ketenbreed was. “Dat registratiesysteem iser vanaf ongeveer 2004, maar dan zeg ik eerlijk tegen jou dat het toen alleen nog maar hetziekenhuis was die registreerde. Daarna waren het de verpleeghuizen die dat op pakten en27