Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

6. DiscussieDit hoofdstuk bevat een kritische beschouwing op het onderzoek. Deze beschouwing bestaatuit een reflectie op de theorie, de methoden en de resultaten van het onderzoek. Tevensworden er aan aantal aanbevelingen gedaan voor vervolgonderzoek en voor depraktijk.6.1 Reflectie op het onderzoekMet behulp van dit onderzoek zijn waardevolle inzichten verkregen in de borging van afsprakenen werkmethoden binnen de twee onderzochte CVA-ketens. Door middel van een literatuurstudie,interviews en een documentenanalyse is er inzicht gecreëerd in de verschillendefactoren die een rol spelen bij de borging. Hierbij ligt de nadruk op de factor management enleiderschap. Deze inzichten kunnen als kader dienen voor andere veranderingsprocessenwaarbij de focus ligt op het borgen van de desbetreffende veranderingen. Tevens kunnendeze inzichten als input dienen voor vervolgonderzoeken naar de borging van veranderingenen de rol van management en leiderschap daarbij.6.1.1 Reflectie op de theorieIn deze paragraaf wordt er gereflecteerd op de verschillende theoretische concepten die eengrote rol hebben gespeeld in dit onderzoek. Het gaat hierbij om de concepten borging, factorendie hierop van invloed zijn, management en leiderschap en tot slot ketenzorg.BorgingDe beschikbaarheid van literatuur over borging van organisationele veranderingen is beperkt.In de literatuur werd dikwijls de koppeling gelegd met de implementatie van veranderingen,terwijl in dit onderzoek nadrukkelijk de borging centraal staat. Ondanks de beperktebeschikbaarheid is het geslaagd om een uiteenzetting te schrijven over het begrip borgingen over het onderscheid tussen statisch en dynamisch borgen. Het onderscheid tussen dezetwee vormen van borging wordt relevant geacht om een duidelijke beschrijving van borgingte creëren. Het is van belang om te beseffen dat het onderscheid tussen statisch en dynamischborgen op verschillende niveaus van borging leidt tot verschillende definities. Op hetniveau van het borgen van afspraken en werkmethoden behelst statisch borgen het vasthoudenvan de huidige afspraken en werkmethoden. Dit betekent echter niet dat deze afsprakenen werkmethoden niet worden aangepast aan de situatie en/of context. Door middelvan het vasthouden en waar nodig het aanpassen van de afspraken en werkmethoden, blijfthet niveau van het functioneren van de afspraken en werkmethoden behouden. Hierbij kangedacht worden aan het up to date houden van protocollen. Dynamisch borgen betreft in ditgeval het continu verbeteren van de afspraken en werkmethoden. Hierdoor wordt getrachthet niveau van het functioneren van de afspraken en werkmethoden te verhogen. Hierbij kangedacht worden aan het loslaten van oude protocollen en het toepassen van nieuwe protocollen.Echter, op het niveau van het borgen van de CVA-ketens hebben de beide vormen van borgingeen andere betekenis. Op dit niveau gaat het om het vasthouden van de resultaten vande ketens. Statische borging van een CVA-keten betreft het vasthouden van de resultatendie de keten op dat moment heeft bereikt. Hierbij is het wel noodzakelijk dat er aanpassin-60