Vasthouden aan ketenzorg - Annevillegroep

In de huidige situatie wordt het communicatiedossier niet meer gebruikt binnen de keten. Deverpleeghuisarts geeft aan dat hij niet tevreden was met dit dossier. “In het verleden haddenwe een papieren overdrachtsdossier en dat werkte ook niet zo goed. Dat werd vaak niet ingevulddoor disciplines of er ontbraken weer dingen. Dat zou dan met de patiënt mee moeten,maar dan krijg je het probleem dat iedere instelling zijn eigen dossier heeft en wat doe jedan met dit dossier. Dat is allemaal weer papierwerk erbij.” Sinds een paar maanden vindtde overdracht digitaal plaats. De revalidatiearts van het ziekenhuis verteld dat hiervoor eenformulier wordt gebruikt dat ook al werd toegepast binnen het ziekenhuis. Hierin staat opinhoudelijk gebied van alle disciplines kort en bondig wat er aan de hand is. Het communicatiedossieris dus niet geborgd binnen de keten, maar er is een alternatief coördinatiemechanismevoor in de plaats gekomen.De afstemming van de informatielogistiek vindt plaats door middel van dit digitale overdrachtsformulier.De revalidatiearts van het ziekenhuis geeft aan dat de logistiek door middelvan dat formulier nu redelijk goed is afgestemd. De revalidatiearts onderstreept het belangvan korte lijnen en het geven van feedback, bijvoorbeeld bij een ontbrekende overdracht bijeen overplaatsing. “De verpleeghuizen in deze regio die aanvaarden dat ook altijd maar.Dan kwam ik daar en dan was de patiënt er al vier weken en dan zeggen ze; ik heb geenoverdracht. Dan zeg ik; dan bel je toch diezelfde dag, van; ik stuur die patiënt nu terug alsjullie niet zorgen voor een goede overdracht. Dat verpleeghuis was ook nog niet gewend omzo op te treden. Ik merk dat ze daar nu in aan het veranderen zijn. Laatst had ik ook al eenmailtje van; wat een slechte overdracht. Ik dacht; oké, heel goed, laat maar horen. Dus hetheeft ook te maken met attitude om elkaar dat ook te durven zeggen. Ik heb het gevoel datdat nu veel beter is.“ De informatielogistieke afstemming binnen de CVA-keten is in de loopvan de jaren aanzienlijk verbeterd door middel van het digitale overdrachtsformulier. Ook dekortere lijnen en het geven van feedback spelen hierbij een rol.4.2.2 Schematische weergaveIn de tabellen op de volgende pagina staan de verschillende coördinatiemechanismen vanbeide ketens overzichtelijk weergegeven. Hierbij is er onderscheid gemaakt tussen de situatiein 2005 en de huidige situatie in 2010. Op deze manier kan er duidelijk aangegeven wordenwelke mechanismen wel en niet zijn geborgd. In de laatste kolom staan mogelijkgebruikte alternatieven weergegeven. Deze mechanismen vervangen de coördinatiemechanismenzoals die in 2005 werden toegepast. In de volgende paragraaf worden deze verschillenverder uitgewerkt.Op basis van deze schematische weergave kan worden gesteld dat in keten A alle relevantecoördinatiemechanismen zijn geborgd. De projectleider, werkgroepen en het Plan van aanpakzijn niet geborgd, maar hiervoor in de plaats zijn goed werkende alternatieve mechanismengekomen. De weergave van keten B schetst een ander beeld. In deze keten is slechtséén mechanisme geborgd, te weten de nieuwsbrief. Voor twee coördinatiemechanismenworden in de huidige situatie alternatieve mechanismen toepast. Ondanks de onderverdelingin drie soorten coördinatiemechanismen kan van de onderzochte ketens niet worden vastgesteldof een bepaald soort mechanisme beter of anders wordt geborgd dan de andere soorten.Er is immers niet gebleken dat bijvoorbeeld systeem coördinatiemechanismen beter ofminder goed worden geborgd dan de persoonlijke of onpersoonlijke mechanismen.39