Intervenções de enfermagem no controle do câncer - Instituto ...

sobre a necessidade de realização da revisão de lâmina. Os exames revelaram presença de carcinoma
epidermóide de laringe, atingindo todas as cordas vocais. Diante do diagnóstico médico,
foi indicado procedimento cirúrgico de laringectomia total. Solicitado os exames pré-operatórios.
Com essa deliberação, a recepcionista do ambulatório encaminhou o paciente e sua esposa para
uma consulta de enfermagem.
Paciente e sua esposa comparecem à consulta de enfermagem. O paciente encontra-se
nervoso e relatou preocupação, porque sabe sobre a necessidade da perda da voz. Inicialmente
foi orientado a abandonar alguns hábitos prejudiciais à sua saúde, como o fumo e a bebida alcoólica.
Relata que está no grupo de Alcoólicos Anônimos da Igreja por incentivo da esposa e dos filhos.
Ainda não conseguiu para de fumar, porque está nervoso, preocupado com o seu estado de
saúde. Refere que “aí a vontade de fumar aumenta, mas vou deixar de fumar”. Foram esclarecidas
as dúvidas sobre a cirurgia de laringectomia total devido à retirada da laringe afetada pelo tumor
localizado nas cordas vocais. Informado sobre a necessidade de utilizar uma sonda para alimentação,
que será colocada durante a cirurgia, e também sobre o uso definitivo do tubo de traqueostomia.
Durante a consulta, foi orientado sobre algumas situações relacionadas à cirurgia: anestesia
geral, necessidade do uso de drenos na região cervical para controlar o volume hemático
secretado. Também foi informado que o curativo cirúrgico será envolto no pescoço com uma atadura
de crepom. Orientado sobre a necessidade de sempre cuspir a saliva depois da cirurgia, pois
o acúmulo de saliva dificulta o processo de cicatrização.
Exames
Exame físico: lúcido, orientado, eupnéico. Apresenta-se emagrecido (64 kg), altura 1,70 m
e índice de massa corporal menor do que 18,5, evidenciando desnutrição. Relata disfagia para sólidos.
Consegue ingerir alimentos pastosos e líqüidos, odinofagia, mucosas hipocoradas. Região
cervical com adenomegalias palpáveis, laterais, bilaterais e indolores. Oroscopia normal. Dentes
com precárias condições de higiene e presença de cáries. Abdômen sem massas palpáveis. Ausculta
pulmonar apresenta roncos pulmonares bilaterais. órgãos genitais normais. Deambulação normal.
Refere ter “pressão alta” e fazer uso de medicação anti-hipertensiva (Captopril 25 mg via
oral, duas vezes ao dia).
Informa ser católico praticante e gostar de ir à missa todos os domingos. Gostaria de conversar
com o padre durante sua internação. Informa que atualmente está trabalhando e é independente
para as atividades do cotidiano.
Sinais vitais: Pressão arterial: 180 x 120 mm/Hg. Freqüência cardíaca: 82 bpm. Temperatura
axilar: 37°C. Freqüência respiratória: 24 irpm.
Diagnóstico histopatológico: carcinoma espinocelular de laringe.
Bases do tratamento › 353
Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6