Intervenções de enfermagem no controle do câncer - Instituto ...

elato de caso
diagnóstico e prescrição de enfermagem para paciente com
câncer de pele
Informações gerais: B.B.M., 70 anos, sexo feminino, natural do Estado do Rio de Janeiro, 1º
grau incompleto, do lar, aposentada, com renda insuficiente para auto-sustentação.
Histórico da doença: foi submetida, em uma instituição de saúde, à uma biópsia de lesão
nodular, de aspecto escurecido, em face medial plantar do calcâneo esquerdo. O resultado do
exame anatomopatológico revelou melanoma acral. Após realização de exames pré-operatórios,
foi submetida à ressecção desta lesão. Percorridos seis anos, a paciente procurou a mesma unidade
de saúde com queixa de aparecimento de uma “ferida” em face medial plantar do calcâneo
esquerdo, que iniciou-se com o aparecimento de uma “mancha marrom, que escureceu, aumentou
de tamanho e virou uma ferida”. Foi submetida à biópsia da lesão, sendo revelada recidiva de
melanoma acral. Foi encaminhada a um hospital especializado em Oncologia para tratamento. A
revisão da lâmina, trazida pela paciente, foi solicitada pela clínica de atendimento, sendo confirmado
o diagnóstico de melanoma acral. Na deliberação da mesa redonda desta clínica, foi indicada
a realização da ressecção da lesão. Foram solicitados exames clínicos pré-operatórios e de
estadiamento. O resultado anatomopatológico revelou melanoma maligno acral nível IV Clark e
espessura do tumor Breslow de 4,7 mm, com limites livres de doença.
Antecedentes pessoais: nega diabetes, hipertensão arterial severa, cardiopatias e pneumopatias.
Portadora de vitiligo em mãos e membros inferiores.
Antecedentes familiares: nega história de câncer na família.
Hábitos de vida: nega tabagismo e etilismo.
Sinais vitais: pressão arterial: 120 x 80 mm/Hg (normotensa). Freqüência cardíaca: 82
bpm (cheio e regular). Freqüência respiratória: 22 irpm (eupnéica, sons respiratórios normais).
Temperatura axilar: 36ºC (normotérmica). Peso: 70 Kg. Altura: 1,58 m. IMC (Kg/m 2 ) = 22,15
(eutrófica).
Consulta de enfermagem
Na consulta de enfermagem, no período admissional, apresenta-se lúcida, orientada, comunicativa,
respondendo às solicitações verbais com coerência. Nega episódios álgicos. Refere
residir em imóvel próprio, no mesmo terreno que um filho; demais filhos residem nas imediações.
Viúva, oito filhos adultos, convívio familiar amistoso, uma das filhas acompanha e participa
do seu tratamento. É católica praticante e refere que pertence a uma fraternidade religiosa
Bases do tratamento › 269
Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6