Intervenções de enfermagem no controle do câncer - Instituto ...

Decorridos dois anos da mastectomia, a Sra. M.C.S. encontrava-se sob controle médico, fazendo
exames periódicos (ver quadro 32). Na sua última consulta, a partir do resultado dos exames,
foi detectada metástase óssea em coluna lombar.
Quadro 32 - Recomendações para o seguimento de mulheres com câncer de mama
RECOMENDAçãO
TEMPO DECORRIDO
1 a 5 anos após 5 anos
História e Exame Físico semestral anual
Mamografia anual anual
Exame Ginecológico (quando em uso de
Tamoxifeno)
Fonte: Consenso de Mama - MS/2004
anual anual
No caso de contra-indicação para uso de Tamoxifeno (TMX), tais como: doença tromboembólica,
doença cerebrovascular ou carcinoma de endométrio e naqueles tumores iniciais que se
desenvolvem durante uso de TMX, sugere-se inibidor de aromatase como terapia adjuvante, mas
somente em mulheres na pós-menopausa e com receptores hormonais positivos, pois o inibidor
da aromatase em mulheres que ainda menstruam, que estão na pré-menopausa, tem sua ação
bloqueada pelo nível de estradiol circulante.
A Sra. M.C.S. estava em uso do Tamoxifeno quando, em sua vigência, apareceu doença metastática.
Considerando que a Sra. M.C.S. é mulher na pré-menopausa, com positividade para receptores
hormonais de estrogênio e progesterona, e que metástases ósseas podem ser controladas
com hormonioterapia, pode ser prescrito inibidor da aromatase, no caso de falha da terapia
antiestrogênica com o Tamoxifeno, mas é necessário, antes de se iniciar esse tratamento, fazer
um bloqueio do estrogênio circulante, que pode ser em nível central por bloqueio hipotalâmico
(hormonal), cirúrgico (castração cirúrgica) ou radioterápico (castração actínica).
Ainda pode-se utilizar drogas (Pamidronatos e zolendronatro), a cada 28 dias, que inibem
a atividade osteoclástica, impedindo assim a progressão das metástases ósseas e também diminuindo
a dor e a hipercalcemia.
Quadro 33 – Principais diagnósticos e prescrições na consulta de enfermagem ambulatorial
DIAGNóSTICO PRESCRIçãO
Hormonioterapia
• Orientar quanto aos efeitos colaterais mais comuns associados ao Tamoxifeno: ondas de
calor, sangramento vaginal, prurido vulvar, corrimento vaginal, erupção cutânea, náuseas,
vômitos, tontura, alopecia, retenção de líqüidos (na consulta de enfermagem)
• Esclarecer quanto à supressão da menstruação em mulheres na pré-menopausa que estejam
em tratamento com o Tamoxifeno para câncer de mama (na consulta de enfermagem)
• Explicar que o Tamoxifeno e o Inibidor da Aromatase são contra-indicados durante a
gravidez e lactação, e as mulheres em idade fértil não devem engravidar, utilizando métodos
anticoncepcionais de barreira para evitar a gravidez (na consulta de enfermagem)
• Orientar quanto aos efeitos colaterais mais comuns associados ao Inibidor da Aromatase:
rubores, astenia, dores nas articulações, secura vaginal, náuseas, diarréia, cefaléia, sangramento
vaginal, vômito, sonolência, hipercolesterolemia, anorexia (na consulta de enfermagem)
• Orientar a procurar o médico se ocorrer qualquer sinal ou sintoma de efeito colateral (durante
a consulta de enfermagem)
Bases do tratamento › 291
Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6