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Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6
‹ Ações
de prevenção primária e secundária no controle do câncer
Clinicamente, os tumores pediátricos possuem um período de latência menor, apresentando
um crescimento rápido, porém com melhor resposta ao tratamento do que os tumores de indivíduos
adultos.
Os sinais e sintomas como alterações de comportamento, cefaléia, vômitos e edema de papila
são sinais clássicos de hipertensão intracraniana.
O diagnóstico dos tumores intracranianos é realizado quando surgem sintomas de compressão
em determinada área do cérebro. O quadro clínico se manifesta por sintomas decorrentes
de sofrimento difuso (hipertensão intracraniana ou de hérnias cerebrais internas) ou de sofrimento
focal, que depende da localização topográfica do processo expansivo.
Para determinar o estado funcional do Sistema Nervoso Central, é necessário um exame físico
e neurológico minucioso. As informações em pediatria são quase sempre fornecidas pelos familiares,
porém é muito importante envolver a criança na entrevista, sendo necessário, muitas vezes, utilizar
brincadeiras para facilitar essa interação, o que requer paciência e habilidade por parte do enfermeiro.
É durante o exame físico que o enfermeiro começa a criar maior interação com a criança e
com a família, podendo, nessa ocasião, esclarecer suas dúvidas e minimizar suas ansiedades.
A arte de examinar em pediatria é uma tarefa difícil, que requer habilidade técnica e sensibilidade
por parte do examinador. Além de, muitas vezes, ele ter que lidar com crianças extremamente
irritadas pela hospitalização e pela própria patologia, o enfermeiro também precisa lidar
com pais ansiosos, que se encontram diante de um filho com um tumor cerebral e que, muitas
vezes, buscam respostas e responsáveis pela tragédia familiar que estão vivendo. Nesse momento,
o enfermeiro e sua equipe precisam ser pacientes e compreensivos e utilizar uma linguagem
acessível e acolhedora.
É importante colher dados que indiquem alterações das atividades diárias da criança (piora
no desempenho escolar, mudanças de comportamento, desinteresse pelos brinquedos etc.), para
que se possa avaliar a qualidade de vida que ela apresenta no momento da entrevista e também
para nortear o tratamento a ser realizado.
O exame clínico deve ser realizado de acordo com cada etapa do processo evolutivo do desenvolvimento
psicomotor em que se encontra a criança. Aspectos importantes também devem ser
observados, tais como: medida do perímetro cefálico, reflexos (sucção, pressão plantar, marcha reflexa,
plantar, moro), equilíbrio, coordenação, reflexo de deglutição, controle de esfíncteres, controle
da fala (disartria, dislalia etc.), movimentos espontâneos. Deve-se também avaliar o estado de afetividade,
psiquismo, linguagem, socialização, memória, capacidade de aprendizagem etc.
Os sintomas cardinais de hipertensão intracraniana na infância são cefaléia, vômito e distúrbio
da marcha. Em crianças em que as suturas cranianas ainda se encontram abertas, o aparecimento
dos sinais e sintomas pode levar semanas ou meses para se manifestar e só irão aparecer
depois que os mecanismos fisiológicos cerebrais compensatórios de aumento da pressão intracraniana
tiverem sido utilizados.