Intervenções de enfermagem no controle do câncer - Instituto ...

292
Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6
‹ Ações
de prevenção primária e secundária no controle do câncer
Colo do útero
Introdução
Entre os tumores que atingem o aparelho reprodutor feminino, o do colo uterino é o mais
freqüente, em ordem de ocorrência, de acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e
Obstetrícia (FIGO).
Segundo o Ministério da Saúde no Brasil, estima-se que o câncer do colo do útero seja o
terceiro mais comum na população feminina. Este tipo de câncer representa 19% de todos os tumores
malignos em mulheres.
Acomete mulheres em fase de atuação social familiar e profissional, gerando custos governamentais
em serviços de saúde e sociais. A evolução da doença provoca lesões orgânicas graves
e o tratamento, apesar dos avanços tecnológicos, produze sua melhor eficácia apenas nos estádios
iniciais.
A doença é prevenida através do exame de Papanicolaou, porém, a abrangência e adesão
das mulheres ao programa de prevenção constituem um desafio enfrentado com persistência
pelo Ministério da Saúde no Brasil, em que a doença apresenta risco estimado de cerca de 20 casos
a cada 100 mil mulheres.
Etiologia
Desde 1992, a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera que a persistência da infecção
pelo Papilomavírus Humano (HPV) representa o principal fator de risco para o desenvolvimento
da doença, muito embora estudos tenham demonstrado que a infecção pelo HPV é necessária,
mas não suficiente para a evolução do câncer. Além disso, o sorotipo do HPV, a carga viral
e a associação com outros fatores de risco que atuam como co-fatores, tais como: fumo, contraceptivo
oral, início precoce da atividade sexual, multiciplicidade de parceiros, história de doenças
sexualmente transmissíveis, baixa escolaridade e renda, são essenciais para que a doença ocorra.
Carcinogênese cervical
O HPV introduz seu material genético no DNA da célula hospedeira, ocasionando mutações
que se acumulam e podem progredir para a malignidade. Embora o processo de inserção de material
genético viral para células normais seja comum em mulheres com amostras cervicais positivas
para HPV, esse processo não resulta necessariamente em malignidade. A replicação do DNA
do HPV inicia-se com uma fase de modesta amplificação, através da entrada na camada basal da