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Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6
‹ Ações
de prevenção primária e secundária no controle do câncer
Cateter nasogástrico (CNG) em sifonagem com drenagem de efluente acastanhado em
alto débito (300 ml em 2 horas), hidratação venosa com soro glicosado a 5% por cateter venoso
periférico em membro superior esquerdo (MSE) sem sinais flogísticos, com bom fluxo e refluxo.
Cateter peridural fechado.
Abdômen distendido, doloroso à palpação, timpânico, com peristalse e eliminações intestinais
ausentes. Incisão cirúrgica abdominal longitudinal, sutura íntegra sem áreas de tensão,
sangramento ou sinais flogísticos. Dreno tubular em selo d’água em flanco direito, com efluente
sero-hemático em alto débito (200 ml em 12 horas).
Diurese por cateter vesical de demora, com urina concentrada em baixo débito (200 ml em
12 horas). Membros inferiores livres de edemas e aquecidos.
Quadro 44 – Principais diagnósticos e prescrições de enfermagem no pós-operatório
DIAGNÓSTICO PRESCRIÇÃO
Reações pós-anestésicas com nível de
consciência rebaixado, caracterizado por
sonolência, mas respondendo a estímulos
verbais relacionados à anestesia geral
Risco de infecção devido à presença de
dreno tubular no flanco D, cateter periférico
em membro superior esquerdo - MSE (sem
sinais flogísticos, com bom fluxo e refluxo),
cateter peridural fechado, incisão cirúrgica
abdominal longitudinal, sutura íntegra sem
áreas de tensão, sangramento ou sinais
flogísticos, cateter vesical de demora
Eliminação urinária prejudicada,
caracterizada pela drenagem de urina
concentrada com baixo débito, 100 ml/6
horas, por cateter vesical de demora
relacionado à desidratação
Eliminação intestinal ausente caracterizada
pelo abdômen distendido, doloroso à
palpação, peristaltismo ausente, eliminações
ausentes há 24 horas relacionadas ao
preparo de cólon no pré-operatório e uso de
sedativos no ato anestésico-cirúrgico
Volume de líqüidos deficiente caracterizado
por diminuição de turgor da pele e língua,
mucosa oral hipohidratada, diminuição do
débito urinário e aumento da concentração
urinária e aumento dos efluentes via dreno
abdominal e via cateter nasogástrico
Alta hospitalar
• Verificar e registrar nível de consciência de 6 em 6 horas
• Realizar a higiene das mãos antes de qualquer procedimento
• Manter o ambiente limpo e arejado
• Manter curativos limpos e secos
• Orientar quanto à importância de uma higiene adequada
• Proceder à troca do acesso venoso a cada 72 horas
• Contribuir para minimizar o tempo de internação
• Verificar e registrar o aspecto e o volume de diurese de 4 em 4
horas
• Avaliar ruídos hidroaéreos
• Observar e registrar a ocorrência de eliminação de flatos e fezes
de 12 em 12 horas
• Avaliar e registrar débito urinário de 4 em 4 horas
• Avaliar e registrar débito do cateter nasogástrico e do dreno
abdominal de 12 em 12 horas
• Verificar e registrar sinais vitais de 4 em 4 horas
Paciente recebeu alta no sexto dia de pós-operatório, com aceitação plena da dieta via oral
oferecida, incisão cirúrgica íntegra e exposta, sem sinais flogísticos e eliminações vesicointestinais
preservadas. Agendado retorno ao ambulatório.