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Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6
‹ Ações
de prevenção primária e secundária no controle do câncer
Nas metástases em trânsito (metástase entre a lesão primária e a cadeia de drenagem linfática),
com lesão única ou poucas lesões, deverá ser indicada a ressecção. Nas lesões múltiplas,
deverá ser considerada a radioterapia e a quimioterapia sistêmica.
Quando há metástase, o melanoma é incurável na maioria dos casos. A estratégia de tratamento
para a doença avançada deve ter como objetivo aliviar os sintomas e melhorar a qualidade
de vida do paciente.
Nos melanomas malignos, a radioterapia pode ser indicada nas lesões não ressecáveis na
tentativa de torná-las operáveis de forma paliativa.
A quimioterapia é realizada sistematicamente com Dacarbazina para tratamento paliativo.
O seguimento ambulatorial é realizado por controles periódicos a cada 4-6 meses, por 2
anos, em tumores com menos de 1,0 mm e a cada 4-6 meses, por 5 anos, em tumores maiores
do que 1,0 mm.
O exame clínico de controle é realizado pela inspeção do local em que o tumor foi excisado,
pela palpação das cadeias linfáticas à procura de linfonodos palpáveis e pela radiografia dos
pulmões.
Linfonodo sentinela
É a identificação do primeiro ou primeiros linfonodos da cadeia linfática. A técnica foi introduzida
em 1992, por Morton et al (1992). O método visa a utilizar a linfocentigrafia (tecnécio
associado ao enxofre coloidal com injeção do corante azul patente). Consiste em localizar o linfonodo
comprometido com neoplasia para realizar a linfadenectomia.
A avaliação histopatológica do linfonodo sentinela se faz pela técnica imprint 1 e
imunoistoquímica 2 .
Linfadenectomia
É a ressecção da cadeia linfonodal axilar ou inguinal, conforme o sítio da lesão. É indicada
quando há a presença de linfonodo comprometido pela neoplasia, documentado por punção aspirativa
por agulha fina (PAAF) ou biópsia. É um procedimento cirúrgico com possíveis morbidades,
tais como: linfedema e linfangite do membro.
1 É uma técnica que consiste em fazer a impressão de uma amostra de tecido tumoral em uma lâmina de
vidro.
2 técnica que realiza uma reação enzimática no tecido com suspeita de diagnóstico tumoral, sendo a
técnica de escolha quando o diagnóstico histopatológico (pela coloração hematoxina e eosina) não for
conclusivo.