Intervenções de enfermagem no controle do câncer - Instituto ...

Quadro 48 – Principais diagnósticos e prescrições de enfermagem na fase pós-operatória
DIAGNÓSTICO PRESCRIÇÃO
Alto risco para mobilidade física
prejudicada (ombro, cabeça),
relacionado à remoção de
músculos, nervos e traumatismo
secundário ao procedimento
cirúrgico e anestesia
Alto risco para distúrbio no
autoconceito, relacionado à
mudança na aparência com o uso
do tubo de traqueostomia, sonda
enteral, drenos suctores e curativo
tipo colar cervical
Comunicação verbal prejudicada,
caracterizada pela incapacidade
de produzir a fala, relacionada ao
procedimento cirúrgico com a
ressecção das cordas vocais
Ansiedade pós-cirúrgica
relacionada ao impacto da perda
da voz em conseqüência do
tratamento cirúrgico, às demandas
de cuidados necessários e ao
novo estilo de vida, caracterizada
por relato de preocupação e
nervosismo
• Ensinar e estimular o paciente a manter uma boa postura, mantendo os
ombros posicionados para trás
• Manter o corpo do paciente na posição elevada à cabeceira da cama em
30º a 45º. Essa posição promove o retorno venoso, evitando o edema facial
e laríngeo
• Evitar que o paciente fique sentado por períodos prolongados
• Solicitar um fisioterapeuta para indicar exercícios específicos para o
paciente, a fim de fortalecer a musculatura remanescente e aumentar a
sustentação e a estabilidade da articulação dos ombros, nos quais foram
realizados os esvaziamentos cervicais
• Administrar a medicação para dor, conforme prescrita, antes que o paciente
inicie os exercícios motores
• Conversar e tocar no paciente com freqüência e tratá-lo de maneira
positiva e calorosa
• Estimular o paciente para que olhe e toque no estoma e no tubo de
traqueostomia, pois ele necessita de ajuda para aceitar a realidade da
alteração na aparência física e da função do corpo (sistema respiratório e
fonatório)
• Envolver a esposa no aprendizado dos princípios de cuidados com a
ostomia
• Estimular o paciente a expor os auto-atributos, valorizando o autoconceito
positivo
• Sugerir e estimular que o paciente tenha contato com uma pessoa
ostomizada para compartilhar experiências semelhantes
• Fornecer e estimular o paciente a usar mecanismos de comunicação nãoverbal,
como o uso de gestos e da lousa mágica
• Orientar e estimular a esposa para usar as habilidades de escuta ativa,
estimulando o paciente na expressão de seus desejos e anseios
• Explicar à esposa que evite completar as sentenças, permitindo que o
cliente se comunique como desejar
• Explicar ao paciente sobre sua situação atual (uso de sonda enteral para
alimentação, tubo de traqueostomia, curativo e drenos cervicais e presença
de edema facial devido à manipulação da cirurgia), e que algumas dessas
situações são transitórias e outras permanentes
• Explicar ao paciente e sua esposa as modificações pós-operatórias na
aparência e nas funções que o paciente pode esperar (por exemplo: a perda
da capacidade de assoar o nariz, chupar, gargarejar, assobiar e a diminuição
dos sentidos – olfato e paladar)
• Oferecer apoio emocional ao cliente e esposa
• Mostrar e deixar ao alcance do paciente a campainha e um patinho para
diurese
• Proporcionar tranqüilidade e conforto ao paciente, encorajando-o a
compartilhar seus sentimentos e preocupações
• Ouvir atentamente e transmitir uma sensação de empatia e compreensão
Bases do tratamento › 357
Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6