Intervenções de enfermagem no controle do câncer - Instituto ...

DIAGNóSTICO PRESCRIçãO
Déficit no autocuidado para
banho/higiene caracterizado
pela incapacidade de lavar o
corpo, relacionado à fraqueza,
cansaço, presença de drenos e
dor aguda no pós-operatório
imediato
Retenção urinária
caracterizada por globo
vesical palpável, relacionada
aos efeitos colaterais das
medicações anestésica e
analgésica (opiáceos)
Risco para constipação devido
à mudança ambiental, como a
hospitalização, atividade física
insuficiente e os efeitos das
medicações opiáceas
• Colocar toalhas, sabonete, equipamento de barbear e outros acessórios na
cabeceira da cama e no banheiro quando o paciente estiver em condições de
levantar-se
• Providenciar os artigos pessoais desejados (por ex.: desodorante, escova de
dentes e sabonetes) se paciente não possuir
• Realizar mobilização e auxiliar o paciente durante o banho/higiene no leito no
pós-operatório imediato
• Auxiliar o paciente durante o banho de aspersão quando for apropriado, a fim
de evitar quedas e mantendo cuidados indispensáveis com drenos de tórax
• Oferecer assistência até que o paciente seja capaz de assumir totalmente o
autocuidado
• Orientar, supervisionar e estimular a participação do acompanhante no auxílio
aos cuidados de banho/higiene do paciente quando for pertinente
• Auxiliar o paciente quando for deambular ou realizar qualquer atividade fora
do leito e orientar quanto aos cuidados com os cateteres e drenos de tórax, a fim
de não tracioná-los acidentalmente
• Oferecer alívio da dor com a administração de analgésicos prescritos antes do
banho/higiene e atividades que possam gerar desconforto e dor
• Monitorar a eliminação urinária, incluindo a freqüência, a consistência, o odor,
o volume e a cor, após retirada do cateterismo vesical de demora
• Orientar o paciente quanto à possibilidade de dificuldade para urinar
espontaneamente após a retirada do cateter vesical de demora, devido aos
efeitos das medicações opiáceas
• Aplicar compressa morna em região suprapúbica se houver relato do paciente
de dor, dificuldade para urinar e à palpação de globo vesical
• Proceder ao cateterismo vesical de alívio se permanência de sinais e sintomas
de retenção urinária
• Orientar o paciente quanto à importância da ingesta hídrica para normalização
da função vesical
• Orientar o paciente a atender imediatamente a vontade de urinar
espontaneamente e informar assim que ocorrer
• Orientar o paciente a esvaziar a bexiga antes de procedimentos relevantes que
possam demandar longo tempo, com a finalidade de evitar retenção urinária
• Orientar e estimular o paciente quanto à importância da ingesta hídrica
para evitar ressecamento do bolo fecal e favorecer as eliminações intestinais
regulares
• Informar ao serviço de nutrição e dietética a oferecer dieta anticonstipante se
o paciente informar dificuldade e irregularidade na freqüência das eliminações
intestinais
• Monitorar as eliminações intestinais, inclusive freqüência, consistência,
formato, volume e cor, conforme apropriado
• Monitorar os efeitos gastrintestinais das medicações prescritas/administradas
que possam contribuir para constipação
• Orientar e estimular a deambulação precoce com auxílio e sua importância
para a motilidade gastrintestinal no pós-operatório
• Administrar laxante ou enema, após prescrição médica, se o paciente referir
desconforto por não evacuar conforme o habitual, mesmo após realização das
medidas preventivas já descritas
• Proporcionar ao paciente conforto e privacidade, auxiliando-o a ir ao banheiro
para realizar suas eliminações intestinais, assim que for oportuno
Bases do tratamento › 317
Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6