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Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6
‹ Ações
de prevenção primária e secundária no controle do câncer
cirurgia ou radioterapia. Os casos com invasão linfática, observada na peça de prostatectomia
(pN1), têm indicação de radioterapia pós-operatória.
Tumores locorregionalmente avançados (T3-4 ou N1-2, e M0)
São definidos como extensão do tumor por contigüidade (estruturas vizinhas) ou linfonodos
regionais. Nestes casos, a radioterapia externa (teleterapia) conformacional é opção.
Casos de doença avançada (Tqualquer Nqualquer M1) ou recidivado
com metástase
Indica-se a hormonioterapia. A ressecção prostática transuretral (RTU) pode se fazer necessária
para desobstrução de vias urinárias. A radioterapia paliativa pode ser indicada tanto para lesões
ósseas metastáticas quanto para paliação de sintomas pélvicos.
Para os casos de adenocarcinoma metastático resistente à hormonioterapia, o plano quimioterápico
paliativo pode ser a opção.
Procedimentos
Prostatovesiculectomia radical (PTR)
Após a década de 1970, houve relevante avanço no tratamento cirúrgico radical das neoplasias
prostáticas, com melhor controle do sangramento peroperatório, preservação dos feixes neurovasculares,
contribuindo para preservação da potência sexual e melhor continência urinária.
Considerado padrão ouro para tratamento curativo do câncer prostático organoconfinado,
esse procedimento é delicado e altamente especializado, sendo de escolha sob os critérios: não
infiltração de vesículas seminais, ausência de metástases a distância. Porém, esse procedimento é
passível de complicações mediatas ou tardias como: incontinência urinária, disfunção erétil, estenose
uretral ou colovesical, lesão de reto.
Ressecção prostática transuretral (RTU)
Esta cirurgia é realizada quando a doença encontra-se avançada, com vistas à melhor qualidade
de vida não-curativa. É de tempo cirúrgico rápido, porém, de complexidade e extremo es-