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Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6
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de prevenção primária e secundária no controle do câncer
• Biópsia assistida a vácuo (mamotomia) - é indicada para lesões impalpáveis da mama, a
partir de 5 mm. Esse método possibilita a retirada de excelentes fragmentos através de uma única
punção.
No exame anatomopatológico da amostra tumoral, utiliza-se:
• A técnica de biópsia por congelação, que permite o conhecimento imediato do resultado
do exame histopatológico.
• A técnica da parafina, que é um exame anatomopatológico mais detalhado da peça cirúrgica,
indispensável para diagnóstico definitivo. Essa técnica é também utilizada quando o diagnóstico
por congelação é inconclusivo.
Comentários sobre os exames
Apesar da paciente M.C.S. não ter evidências clínicas de metástases a distância, é indispensável
pesquisá-las nos órgãos que podem apresentar metástases assintomáticas, já que ela apresenta
tumor mamário.
O câncer de mama dá origem, mais freqüentemente, a metástases para pulmão, pleura, ossos,
fígado e cérebro.
A metástase cerebral raramente é assintomática, pois quase todas evoluem para hipertensão
intracraniana de maior ou menor intensidade. A avaliação de metástase cerebral é feita através
da tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro. Esse exame não foi
solicitado, uma vez que a Sra. M.C.S. não apresentava sintomatologia neurológica sugestiva de
hipertensão intracraniana.
Como metástases em osso, fígado, pleura e pulmão podem ser assintomáticas, a paciente
foi submetida aos seguintes exames para se estabelecer o estadiamento clínico:
• Provas de função hepática - alterações decorrentes de metástases hepáticas só se
observam com grande comprometimento do órgão. Porém, o aumento isolado da fosfatase
alcalina alerta para a presença de metástases ósseas ou hepáticas. No caso da Sra. M.C.S.,
os resultados foram normais.
• Radiografia de tórax em PA e perfil - metástases pleurais manifestam-se por derrame
pleural, e as pulmonares manifestam-se por nódulos múltiplos e bilaterais ou por acometimento
intersticial difuso (linfangite carcinomatosa). Metástases para linfonodos mediastínicos
podem também ser observadas. A radiografia do tórax da Sra. M.C.S. foi normal.
•Cintilografia óssea - capaz de identificar precocemente quaisquer alterações ósseas.
Tem a vantagem, em relação ao exame radiológico, de permitir o exame de todo o esqueleto