Intervenções de enfermagem no controle do câncer - Instituto ...

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Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6
‹ Ações
de prevenção primária e secundária no controle do câncer
DIAGNóSTICO PRESCRIçãO
Controle eficaz
do tratamento
medicamentoso para
hipertensão, caracterizado
por conhecimento e
adesão à terapêutica
medicamentosa
anti-hipertensiva
Disposição para nutrição
melhorada, caracterizada
por mudança de padrão
alimentar, evidenciada por
perda de peso
7º DPO
• Explicar a importância de manter e utilizar a medicação anti-hipertensiva, conforme
a orientação médica (na alta)
• Enfatizar a importância de manter o seguimento periódico de consulta médica (na
alta)
• Incentivar a manutenção de um modelo apropriado de alimentação no domicílio,
relacionando a alimentação saudável a um fator de promoção importante no que
tange à proteção de alguns cânceres, inclusive o da mama (na alta)
• Estimular o controle do peso corporal através de uma alimentação equilibrada
e da prática de exercícios, enfatizando a importância de seguir as orientações e o
comparecimento às consultas com a nutricionista (na alta)
Compareceu no 7º DPO ao ambulatório de enfermagem para avaliação da ferida cirúrgica
e dreno, que foi retirado. Durante sua permanência no ambulatório de enfermagem, a paciente
apresentou-se sem queixas álgicas, com boa mobilidade de até 90º do membro superior direito
(MSD). Informou estar realizando adequadamente as medidas de autocuidado constantes de seu
plano de cuidados para alta hospitalar, como os exercícios de mobilização com o MSD e cuidado
com o sítio cirúrgico. Apesar de ainda referir tristeza causada pela mastectomia, a paciente apresentava
atitude positiva de enfrentamento da situação, referindo ter se adaptado bem à prótese
mamária macia. Mostrou-se comunicativa, com bom estado de humor, com vontade de retomar
sua vida e atribuições cotidianas. Agendado retorno para o 12º DPO.
Retornou no 12º DPO para avaliação da incisão cirúrgica e presença de seroma em plastrão
direito. A paciente mostrou-se tranqüila, sem queixas e/ou questionamentos e com boa mobilidade
em membro superior direito. Expressou estar confiante no futuro e em si mesma, tendo certeza
da superação das dificuldades, inclusive as relacionadas a um possível tratamento adjuvante.
A incisão cirúrgica estava com bom aspecto. Nessa ocasião, foi realizada punção em área de flutuação
no plastrão, que resultou em retirada de 50 ml de secreção serosa. Foi programado retorno
em seis dias, para avaliar a presença de seroma e retirada de pontos.
Cabe aqui ressaltar que, segundo o Documento de Consenso do Câncer de Mama, a enfermeira,
no seguimento ambulatorial da paciente, deve avaliar a ferida operatória, realizar curativos,
retirar dreno, realizar punção de seroma, enfim, acompanhar todo o processo de cicatrização,
realizando as intervenções e agendamentos necessários para acompanhamento.
Nessa perspectiva, denomina-se plastrão a região anteriormente ocupada pela mama, sob
a qual pode ocorrer acumulação de secreção linfática chamada seroma, após a retirada do dreno