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Intervenções de enfermagem no controle do câncer– Capítulo 6
‹ Ações
de prevenção primária e secundária no controle do câncer
Pós-alta de internação cirúrgica
A consulta de enfermagem é realizada no 15º dia de pós-operatório nas cirurgias de histerectomia
II e III. As ações de enfermagem nessas consultas consistem do histórico, exame físico,
avaliação do estado geral do paciente no período pós-operatório, exame da ferida pós-operatória,
retirada de pontos, inspeção do local de inserção da sonda vesical, meato urinário em
busca de alterações cutâneas, sinais de fístula, aspecto da urina e realização do teste de resíduo
pós-miccional.
O teste consiste na retirada da sonda vesical, orientação para ingestão de um copo de água
de 250 ml a cada 15 minutos até completar cinco copos. Aguardar um episódio de diurese espontânea
e, após, proceder cateterismo vesical. Se o débito for maior do que 100 ml ou se a paciente
não conseguir urinar espontaneamente, deverá permanecer com sonda de demora com circuito
fechado por mais uma semana, e se o débito for menor do que 100 ml, a sonda deverá ser retirada.
Se a paciente realizar três testes de resíduo sem êxito, deverá ser encaminhada ao médico
ginecologista para avaliação urodinâmica para conduta posterior. O teste tem a finalidade de verificar
o resíduo urinário persistente na bexiga após uma diurese, o que avalia a ineficiência da
função vesical.
O teste de resíduo pós-miccional é realizado no 15º dia de pós-operatório para histerectomia
II e no 30º para histerectomia III.
Pré-radioterapia
Antes do início do tratamento, é feita a orientação em grupo por meio de palestra com recurso
visual sobre radioterapia na pelve feminina, seguida de esclarecimento de dúvidas a pacientes,
familiar ou acompanhante, versando sobre a importância do cumprimento da agenda proposta
para o tratamento, efeitos adversos que podem acometer a paciente e como minimizá-los.
As consultas de enfermagem são realizadas nos períodos: pré, durante o período de radioterapia,
pós-teleterapia e durante o período de radioterapia e pós-braquiterapia. Essas consultas
têm a finalidade de avaliar as condições clínicas, identificar riscos para complicações e não efetividade
do tratamento, e a elaboração de plano assistencial a curto, médio e longo prazo. Utiliza
como estratégia o histórico de enfermagem, exame físico, escuta apurada das queixas da paciente,
avaliação do estado emocional e grau de adesão ao tratamento, procurando evitar falhas no
fluxo; fornecimento de cartilha com orientação para radioterapia ginecológica e informação sobre
a possibilidade de encaminhamento para equipe multidisciplinar, quando necessário.