Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 10ADESÃO AOS ANTI-RETROVIRAISJoselita Maria de Magalhães Caraciolo*INTRODUÇÃOA terapia anti-retroviral combinada (TARV) produziu umenorme impacto na epidemia de HIV/aids, pois possibilitou adiminuição da morbimortalidade e da ocorrência de infecções oportunistas,aumento na sobrevida e melhoria da qualidade de vida de seusportadores (1,2,3,4,5,6). A maior ameaça à manutenção destes ganhosé o desenvolvimento de resistência viral e recrudescimento da doença.Neste contexto, as dificuldades no uso cotidiano das medicações fragilizamesta conquista, e tornam a adesão ao tratamento um fator crucialpara a sustentação do sucesso da terapia.Atualmente, o nível de adesão necessário para se obter umaresposta terapêutica adequada ao tratamento do HIV/Aids é maior queem qualquer outra doença (7). Hoje se admite que com os esquemasdisponíveis, é necessário o uso praticamente perfeito das drogas parase obter uma carga viral indetectável e evitar a falência terapêutica. Ouso inferior a 95% parece não ser suficiente para manter a supressão dareplicação viral, o que implica em aumento da viremia. Manter este altoíndice de uso de medicamentos exige que profissionais e pacientesbusquem constantemente as melhores estratégias para facilitar oenfrentamento das dificuldades encontradas no emprego da TARV.O início da TARV requer cuidadosa consideração sobre as drogasa serem empregadas e também sobre o melhor momento para seiniciar o compromisso de uma terapia contínua. De um modo geral, aescolha do primeiro tratamento é baseada em alguns fatores que consideramo custo-benefício das drogas para o paciente. O quadro clínico,* Médica Infectologista. Diretora do Núcleo de Ambulatório e Especialidades do CRT-DST/Aids-SP.10