Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

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Adesao.qxd 5/9/2008 12:43 PM Page 240fonoaudiólogo assume um caráter terapêutico, cuja atuação vai paraalém da mera execução de procedimentos e atinge a produção decuidados, pois reconhece que o usuário traz consigo não apenas umproblema de saúde, mas uma realidade biopsicossocial.O tratamento começa com uma avaliação fonoaudiológicada face, em que leva-se em consideração o aspecto facial geral(edema, pontos ou cicatrizes); a cavidade oral (presença e localizaçãode edemas, de pontos e de cicatrizes). Também examinam-se asestruturas e musculaturas (aspecto anatômico, sinais em mucosas elesões), se há dor à palpação da articulação temporo-mandibular, aposição da boca aberta e os movimentos mandibulares (desvios, limitações,ruídos e dor). No que se refere a funcionalidade observasea respiração, mastigação, deglutição, fala e voz; além de mobilidadeda musculatura que garantirá a execução dos exercícios faciais(ginástica facial), responsável pela recuperação da face. A observaçãoda face é feita em repouso (deitado) e em movimento (contraçãoforçada de toda a face, enrugamento da testa, fechamento natural eforçado dos olhos, elevação do nariz, projeção e retração dos lábios,eversão do lábio inferior, inflação e contração das bochechas).A fonoterapia deve ser iniciada logo após a elaboração de umprograma com os exercícios musculares indicados para cada paciente.A ginástica facial visa promover a sustentação dos músculos da face,melhorar a circulação sanguínea e a oxigenação das fibras musculares,adequar padrões respiratórios e posturais e eliminar hábitos deletérios.Além disso, oferece relaxamento facial para suavizar as expressões eproporcionar à pessoa sensação de bem-estar.No adulto, a avaliação e o início da terapia podem ser concomitantes,em especial se ele estiver muito ansioso. O tratamento éconstituído por uma sessão de relaxamento antes e depois dos exer-240
Adesao.qxd 5/9/2008 12:43 PM Page 241cícios musculares propriamente ditos. Eles são realizados com opaciente deitado, em ambiente agradável. Sua duração é de uma atrês vezes por semana, com duração mínima de 30 e máxima de 60minutos. Aconselha-se ao paciente que faça os exercícios em casadiariamente para otimização dos resultados. O paciente deverá comparecerao ambulatório até ter aprendido os exercícios propostos.Atualmente atendemos em nosso ambulatório entre oitenta e cempessoas por mês, entre crianças, adolescentes e adultos.Simultaneamente à ginástica facial, trabalha-se o aspectosocial da lipodistrofia com promoção de debates sobre diversasquestões, entre elas preconceitos, convivência social, revelaçãodo diagnóstico.Esta abordagem de trabalho trouxe uma nova perspectiva aotratamento facial da lipodistrofia. Observamos que todos ospacientes (jovens ou adultos) que assumiram um compromisso como tratamento obtiveram bons resultados no período de dois a seismeses. Em geral, os adultos recuperaram sua aparência normal, tiveramsua expressão facial suavizada e sua auto-estima e qualidade devida resgatada. Abaixo alguns depoimentos que relatam o sucessodos procedimentos:A, 31anos: "tenho satisfação de me ver no espelho... tenho vontade de malhar...vejo meu rosto mais fino e mais bonito".L, 46 anos: "agora tenho vontade de operar o meu nariz".M, 42 anos: "faço os exercícios faciais antes de ir para festas, fico maisbonita e todas olham para mim".M, 12 anos: "minhas amigas falam que estou com o rosto mais gordo".241
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