Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 57ARV: ORIENTAÇÃO ADEQUADA PODE REDUZIR IMPACTODOS EFEITOS ADVERSOSRoberta Schiavon Nogueira*Na última década, o uso amplo da terapia anti-retroviralcombinada (TARV) levou a uma importante redução na morbidade ena mortalidade decorrentes das doenças relacionadas à infecção peloHIV. É fato aceito que o uso corrente da TARV tornou a infecçãoHIV/aids uma doença crônica.Apesar do sucesso no manejo do paciente infectado peloHIV, o uso contínuo e prolongado da TARV vem causando complicaçõesimportantes, como os distúrbios metabólicos e alteraçõescorporais estigmatizantes, a exemplo da síndrome lipodistrófica.As alterações metabólicas associadas aos anti-retrovirais(ARV) incluem aumento nos níveis de colesterol total (CT) e LDL-C,aumento de triglicérides (TG) e redução no HDL-c. Observa-se também,com menor freqüência, resistência à insulina, diabetes mellitustipo 2 e acidose lática. Estas alterações, algumas vezes, podem ocorrersimultaneamente (1).Vários estudos têm associado o uso de TARV em pessoasHIV positivas como fator de risco para o desenvolvimento de doençacardiovascular (DCV) quando comparadas com HIV negativos (2,3). Omanejo desse complexo quadro consiste num desafio para todos quelidam ou convivem com o HIV/aids. Caso estas complicações nãosejam bem esclarecidas, compreendidas e controladas, pode ocorrerqueda de adesão e posterior reaparecimento de infecções oportunistas,ou seja, aumento na morbimortalidade diretamente rela-* Médica infectologista. Núcleo de Ambulatório, CRT-DST/Aids-SP. Instituto de InfectologiaEmílio Ribas-SP.57