Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

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Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 182parceiros, bem como o uso da monoterapia com o AZT (zidovudina),droga até hoje associada à mudança da cor da pele, entre outrossintomas estigmatizantes. "Não quero ficar como o Cazuza."Em 1996, o grupo se constituiu como uma atividade sistematizadae o que contribuiu para isto foi a introdução da terapiadupla e posteriormente da tripla. A proposta da terapia anti-retroviralcombinada (o "coquetel") aumentou a demanda de pacientes noconsultório da psicologia, que nos procuravam angustiados equeixosos quanto à indicação do tratamento. Muitos apresentavamconflitos em relação à vida e à morte: "Como vou viver se me prepareipara morrer?". Além disto, o medo dos efeitos colaterais tambémexercia uma importante influência nesta dinâmica.Cabe aqui ressaltar que simultaneamente à consolidação, aparticipação de novos usuários no grupo ampliou-se a partir da divulgaçãofeita pelos próprios participantes. Todos estavam muito mobilizadose se envolveram na confecção de cartazes com o objetivo desensibilizar os demais usuários da instituição a procurarem o grupo.Partindo da dificuldade de um paciente em ingerir o DDI (didanosina)na sua antiga formulação, afixamos pela unidade a frase: "Tá difícil deengolir?". Esta frase demonstra o quanto este paciente temia o tratamento,e o receio de frustrar e decepcionar o médico assistente ao falardos seus medos e anseios.Para avaliar os conflitos relacionados às reações adversas,solicitamos suporte da equipe médica e de outros profissionais paraorientação e informações técnicas sobre os anti-retrovirais. A presençae o apoio de outros profissionais da saúde foi e é de fundamentalimportância para a compreensão e entendimento não apenas dosfatores objetivos e subjetivos da adesão, como também da avaliaçãoe organização do serviço.182
Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 183Em 1997 a equipe de trabalho passou a observar algunsfatores relacionados ao tratamento que dificultavam o processo deadesão. Podemos citar, dentre eles, o impacto e enfrentamento tantodo diagnóstico quanto do tratamento, a ocorrência de efeitos colaterais,o tempo de soropositividade, o processo de doença e a capacidadede reorganizar a própria vida. De modo mais consciente procuramosconhecer o significado de tomar os remédios e das mudançasque eles trouxeram na vida dos participantes. Para tanto, o espaço degrupo até então fechado torna-se um espaço de acolhida e reflexão dademanda gerada pela TARV e suas implicações na vida do usuário. Ogrupo se abre para outras categorias profissionais do próprio serviço ede outras unidades de saúde, e também para familiares, parceiros eamigos. Passamos a trabalhar neste novo contexto, as dificuldades efacilidades de cada um em relação ao próprio tratamento e o motivo deestar no serviço: o que trata, para que trata e para quem se trata.Dentre outras técnicas de trabalho, utilizamos a dramatização.Evoluímos para fazer uma apresentação na qual os pacientes abordavamos rituais que haviam introduzido nas suas vidas para aliviar osdesconfortos descritos, por muitos, quanto à ingestão dos comprimidos.Este processo foi muito importante para o reconhecimento, asociabilização e a institucionalização do grupo.Em 1998, o grupo foi levado a pensar em estratégias parapacientes usuários de álcool e outras drogas, quando surgiram revelaçõessobre consumo e abuso destas substâncias. As fantasias sobre ouso concomitante com os anti-retrovirais nos levou a refletir sobre ainterferência do uso de drogas na adesão, principalmente em finais desemanas, feriados e datas festivas. Com a colaboração da equipe médicaintroduzimos a redução de danos, desmistificando as interações e,por meio de orientações e aconselhamento, buscamos estratégias que183
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