Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 126descrição que os inibidores da protease afetam os níveis da metadona,estas alterações nem sempre foram detectadas.Álcool: O metabolismo se dá principalmente por meio de enzimasálcool dehidrogenase (formação de acetaldeído) e aldeído de hidrogenase.A administração aguda de álcool pode aumentar a concentraçãoplasmática de alguns substratos, por meio da inibição do CYP2D6 e2C19. Por outro lado o uso crônico do álcool pode reduzir a concentraçãode drogas metabolizadas pelo CYP2EI e 3A. Portanto é possívelinduzir o metabolismo dos inibidores da protease e dos não nucleosídeos,o que pode levar a concentrações subterapêuticas destesmedicamentos. Contudo não há dados documentados que comprovemtais interações e são necessários estudos de farmacocinéticas parainvestigar a existência de interações dos ARV com o uso crônico doálcool e apontar estratégias de manejo. Há descrição de interação entreetanol e abacavir, que, devido a mecanismo de metabolização competitiva,ocasiona aumento na concentração do abacavir, apesar destaelevação não ter significado clínico.Anfetaminas: O metilenodioximetanfetamina (MDMA), tambémconhecido como ecstasy, é uma substância utilizada principalmentepara ir dançar, pois seus efeitos principais são o aumento de empatiapor outros, diminuição da ansiedade e um forte sentimento de euforia.É metabolizada principalmente pelo CYP2D6. Portanto substânciasque inibam este citocromo podem causar elevação da droga de modoperigoso e até mesmo fatal, como já foi descrito na ocorrência dereação serotoninérgica letal quando associado com o ritonavir 1200mg/dia. Recomenda-se evitar a combinação com o ritonavir. Informar aopaciente sobre uma potencial interação e adverti-lo para tomar pre-126