Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

Adesao.qxd 5/9/2008 12:43 PM Page 240fonoaudiólogo assume um caráter terapêutico, cuja atuação vai paraalém da mera execução de procedimentos e atinge a produção decuidados, pois reconhece que o usuário traz consigo não apenas umproblema de saúde, mas uma realidade biopsicossocial.O tratamento começa com uma avaliação fonoaudiológicada face, em que leva-se em consideração o aspecto facial geral(edema, pontos ou cicatrizes); a cavidade oral (presença e localizaçãode edemas, de pontos e de cicatrizes). Também examinam-se asestruturas e musculaturas (aspecto anatômico, sinais em mucosas elesões), se há dor à palpação da articulação temporo-mandibular, aposição da boca aberta e os movimentos mandibulares (desvios, limitações,ruídos e dor). No que se refere a funcionalidade observasea respiração, mastigação, deglutição, fala e voz; além de mobilidadeda musculatura que garantirá a execução dos exercícios faciais(ginástica facial), responsável pela recuperação da face. A observaçãoda face é feita em repouso (deitado) e em movimento (contraçãoforçada de toda a face, enrugamento da testa, fechamento natural eforçado dos olhos, elevação do nariz, projeção e retração dos lábios,eversão do lábio inferior, inflação e contração das bochechas).A fonoterapia deve ser iniciada logo após a elaboração de umprograma com os exercícios musculares indicados para cada paciente.A ginástica facial visa promover a sustentação dos músculos da face,melhorar a circulação sanguínea e a oxigenação das fibras musculares,adequar padrões respiratórios e posturais e eliminar hábitos deletérios.Além disso, oferece relaxamento facial para suavizar as expressões eproporcionar à pessoa sensação de bem-estar.No adulto, a avaliação e o início da terapia podem ser concomitantes,em especial se ele estiver muito ansioso. O tratamento éconstituído por uma sessão de relaxamento antes e depois dos exer-240