Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

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Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 80EXEMPLOS DE COMO E O QUE CADA PROFISSIONAL PODE FAZER PELA ADESÃOOs trabalhos sobre a TARV apontam múltiplas barreiras que interferem no uso dos medicamentose várias formas para tentar superá-las. No entanto, há pouco consenso em relação aosmelhores métodos de intervenção. Existem muitas estratégias, que são abordadas com igual valor,dependendo do enfoque do autor. Entretanto admite-se que o enfrentamento de uma adesão subótimaé mais eficaz se sua abordagem contemplar os vários fatores envolvidos (34). As estratégias abaixoforam traçadas e se enriqueceram a partir da nossa percepção e conhecimento. Trata-se de umasugestão simplória de distribuição de tarefas entre os vários profissionais para ser utilizada como umguia e não como receita fixa, pois além de não haver uma única e salvadora direção, elas dependemdos recursos do serviço e da decisão política de mudar. Não pretendemos aqui definir a competênciados profissio-nais. Trata-se de uma tentativa de facilitar a visão gerencial para a estruturação dos trabalhos.Sendo assim, a ausência de um dos profissionais abaixo citados, no quadro de servidores, nãodeve inviabilizar o trabalho de adesão, bem como algumas das atividades sugeridas não devem ficarrestritas ao profissional indicado. Ressaltamos que quando pensamos em equipe multiprofissional, asatribuições se entrelaçam e tarefas como estimular a adesão passam a ser de todos; mas eleger caminhosque conduzam à adesão é legítimo e genuíno, e neste sentido, elaboramos esta planilha comoexemplo. É importante frisar que este processo requer tempo, perseverança e determinação.80
Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 81FUNÇÃOO QUE FAZERDiretorAlterações estruturais e funcionaisMédicoOferecer os ARV, e se necessário, concedertempo para pensar; Negociar esquemas,discutir modo de uso, compartilhardecisões; Orientar efeitos colaterais;Identificar preditores de não adesão;Encaminhar para interconsultas.PsicólogoIdentificar dificuldades; Trabalharquestões subjetivas responsáveis pela nãoadesão;Encaminhar para interconsultasEnfermeiro Adequar o esquema à rotina de vida doindivíduo; Fornecer orientações específicasquanto a efeitos colaterais; Investigarcausas de não-adesão; Encaminhar parainterconsultas.COMO FAZERRever o processo de trabalho; agendamento, tempo deconsulta, vínculo com o médico, acesso; Discutir as diretrizescom os funcionários; Criar espaços específicos deatendimento: demanda espontânea, acolhimento e aconselhamento;Criar reuniões interdisciplinares de equipe.Estabelecer vínculo, com relação de confiança; Conhecera rotina de vida do indivíduo; Levantar histórico de usoprévio de medicamentos, uso indevido de drogas;Participar de grupos; Redução de danosConsulta em pronto atendimento dos pacientes que iniciamos ARV; Aconselhamento, redução de danos;Grupos; Consulta individual.1.a consulta por demanda espontânea, com retornoagendado; Planilha de horários dos ARV; Elaboração deKits de medicamentos; Grupos; Aconselhamento,redução de danos.81
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