Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 140ADESÃO NA POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUAJoselita Maria de Magalhães Caraciolo*Os primeiros casos da Síndrome da ImunodeficiênciaAdquirida no Brasil foram descritos no início da década de 80 no Estadode São Paulo e atualmente todos os estados têm registro da doença (1).Embora inicialmente a epidemia tenha se concentrado nas grandescidades, em homens que fazem sexo com homem e em pessoas de altonível de escolaridade, houve rápida disseminação e, ultimamente, háevidente propagação do HIV entre os heterossexuais (com especialavanço entre as mulheres), em cidades de menor porte e entre os indivíduosde menor escolaridade, indicando interiorização, feminização epauperização. Hoje, a população com escolaridade até o 1.º grau constituiaproximadamente 40% do total de casos registrados. O nível educacionalé aceito como um indicador que guarda boa relação com onível socioeconômico (2) e, portanto neste caso, evidencia o empobrecimentodos infectados.O aumento do número de casos na população de baixo podereconômico é preocupante, pois as mesmas desigualdades que aumentama vulnerabilidade para a aquisição do HIV/aids, também interferempara diminuir o acesso aos serviços de saúde (3), e afetam diretamentea evolução da doença. Ressaltamos que pobreza não se limita a aspectosfinanceiros, mas está diretamente relacionada à exclusão: àprecariedade de acesso a bens e serviços existentes na sociedade (4).No que se refere à terapia anti-retroviral (TARV), sabe-se queescolaridade e renda são importantes preditores de não-adesão. NoEstado de São Paulo, a não-adesão chega a 34,2% entre aqueles que* Médica Infectologista. Diretora do Núcleo de Ambulatório e Especialidades, CRT-DST/Aids-SP.140