Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 67PRESSUPOSTOSExistem fatos e circunstâncias que merecem ser adotadoscomo pressupostos, antes de se empreender alterações estruturais naunidade de saúde, pois trazem subsídios para o planejamento das ações:1. O tratamento é fundamental para a sobrevivência. O sucesso da TARVvem determinando mudanças no prognóstico e aumento da expectativade vida das pessoas e a manutenção da melhora clínica depende douso adequado dos medicamentos. (10,11,12,13,14,15,16,17).2. Independente da credibilidade que o paciente confira ao tratamento,o uso adequado dos medicamentos apresenta-se como um grandedesafio, tanto para as instituições quanto para os próprios pacientes.3. Adesão é um estado dinâmico que necessita de estímulo constantepara se manter. É ilusório pensar que é algo que se conquista definitivamente,como um troféu, e que nada poderá abalar ou mudar esteprocesso.4. Quanto melhor identificadas as causas da não-adesão, mais específicasmerecem ser as estratégias.5. O melhor esquema é aquele que o paciente pode ou consegue tomar.CONSIDERAÇÕESRefletir sobre as afirmações abaixo é de incontestável utilidadeno momento de delinear as atividades:1. Intervenções mais específicas geram melhores resultados.2. Há necessidade de se investigar e identificar as questões subjetivasque estão envolvidas na não-adesão, para que possam ser trabalhadasde forma diferenciada (2,18).3. As intervenções são mais eficazes quando são adotadas abordagensmultifatoriais. A diversidade causal do uso inadequado da terapêuticaexige múltiplas medidas para o seu enfrentamento (19,20).67