Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

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Adesao.qxd 5/9/2008 12:43 PM Page 244. Dificuldade parcial ou total para o acesso ao serviço de assistênciaassociado a fatores orgânicos, sociais ou psicológicos.. Cuidados específicos de enfermagem: curativos, medicamentospor via endovenosa, alimentação por sonda, aspiração e outrosprocedimentos. (1).A Assistência Domiciliar Terapêutica e PaliativaA Assistência Domiciliar Terapêutica, implantada em 1996, noCRT-DST/Aids-SP, passou a ser Assistência Domiciliar Terapêutica ePaliativa no final de 2004, com a inclusão de pacientes que necessitamde cuidados especiais (alívio dos sintomas, conforto) no fim da vida.Também fazem parte do programa pacientes com dificuldadeem aderir ao esquema terapêutico. Neste casos, a equipe de ADTP, alémda valorização da relação profissional-paciente (vínculo, segurança, confiança),.utiliza várias estratégias para favorecer a adesão em domicílio:Medicação fracionada: os medicamentos são divididos e acondicionadosem recipientes com divisórias identificadas conforme dia ehorário. Para pacientes e/ou cuidadores analfabetos são utilizadosdesenhos (sol e lua) para sinalizar o dia e a noite; da mesma forma a.figura de um prato de comida simboliza o horário das refeições.Tabela de horário da medicação: esta é fixada em local visível parao.cuidador e, em alguns casos, também para o paciente.Sugerir, de acordo com a realidade de cada paciente, local paraguardar os medicamentos: gaveta, armário, mala, caixa de sapato,geladeira/cozinha, quarto, sala etc., sempre tendo como objetivo facilitara localização e administração da medicação..Identificar as sobras de remédio e investigar as razões.Investigar o uso de remédios caseiros, práticas religiosas ou crendicesque interferem no tratamento anti-retroviral.244
Adesao.qxd 5/9/2008 12:43 PM Page 245. Avaliar e adequar alimentação e higiene do paciente.. Investigar a dinâmica familiar (relações e funcionamento da família),bem como os fatores socioeconômicos, que facilitam ou dificultam astomadas dos medicamentos..Avaliar, observar e acompanhar a relação cuidador-paciente.Planejar em conjunto com paciente/cuidador/família intervençõespara o manejo da dificuldade de adesão e para lidar com situações maisestressantes como o aparecimento dos efeitos colaterais dos ARV, principalmentea lipodistrofia.. Quando o local de moradia do paciente for uma Casa de Apoio,além das medidas acima, pode-se fazer grupo de adesão com todos os.moradores.Grupo de cuidadores.Considerando-se que o cuidador é o elo entre o paciente,família e equipe de ADTP, figura fundamental na assistência domiciliara pacientes com alto grau de dependência e responsável pelos cuidadosdo paciente no domicílio, faz-se necessário, além de um treinamentoqualificado, um acompanhamento sistemático por parte da equipe paraque desempenhe de forma eficiente o seu papel, contribuindo para arealização da execução do projeto terapêutico.Assim, grupos de cuidadores são excelentes estratégias paraorientação, supervisão e apoio. A partir de outubro de 2004 institui-seo Encontro de Cuidadores, com o objetivo de criar um espaço dereflexão, orientação, troca de experiências, redução do stress e daangústia causada pelo ato de cuidar. Esses encontros são mensais, amaioria realizada no CRT-DST/Aids, com temas diversificados, escolhidospelos cuidadores ou indicados pela equipe de saúde.Exemplo de um encontro produtivo foi a iniciativa "Um dia emAtibaia"- SP. Esta atividade contou com a participação de 35 cuidadores245
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