Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

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Adesao.qxd 5/9/2008 12:43 PM Page 204População-alvoMulheres gestantes soropositivas para o HIV, matriculadas nainstituição, em qualquer idade gestacional.RESULTADOSEm geral, a maioria das mulheres sente orgulho e prazer pelacapacidade de gerar e todas compartilham medos e temores de quealgo possa dar errado com seu bebê. Nesta população específica,podem incidir muitos fatores clínicos ou psicossociais que podem fragilizara mulher e aumentar sua vulnerabilidade para a não-adesão.Relataremos a seguir os aspectos que julgamos mais importantes.As que se descobrem soropositivas para o HIV durante agestação comumente vivenciam diversos impactos que acarretamgrande sofrimento psíquico. Parte delas não recebeu aconselhamentopré-teste que lhes permitissem, sequer, pensar na possibilidade desserisco enquanto aguardavam o resultado do teste. E quando o receberamnão contaram com um acolhimento adequado, acarretando oefeito de um "furacão" sobre o psiquismo, impossibilitando a elaboraçãopsíquica devido ao excesso de angústia. A este primeiro impacto,somam-se outros como a necessidade de comunicar o diagnóstico aoparceiro e suas conseqüências, o medo de ser acusada e rejeitada, principalmentese o parceiro não for portador do HIV. A situação destasmulheres é muito delicada. Algumas acusam e culpam o parceiro,quando este tem sua condição sorológica também positiva para o HIV.Em outras situações, instala-se um clima de desconfiança e acusaçõesmútuas em relação à fonte de contaminação.Aquelas que já conhecem seu diagnóstico de HIV/aids eengravidam temem ser condenadas, principalmente por seu médico.Além de vivenciarem algumas das questões já relacionadas acima, na204
Adesao.qxd 5/9/2008 12:43 PM Page 205maioria dos casos são surpreendidas por uma gravidez não planejada,já que a recomendação dos serviços especializados está focada apenasno uso de preservativos para a prevenção secundária da infecção HIVou para evitar a re-contaminação. Percebemos, entretanto, que emborano plano racional elas considerem a possibilidade de evitar a gravideznessas circunstâncias, o desejo de gerar uma vida nova, de gerar algoconstrutivo se sobrepõe como uma afirmação do desejo de viver (1).Independente da época da descoberta do HIV, todas as mulherestêm temor em relação à transmissão para o filho, mesmo quandoorientadas do real risco com o uso da profilaxia. O uso do esquemaanti-retroviral também suscita insegurança. Inicialmente parece contraditório,pois devem fazer tudo ao contrário do que sempre aprenderam:tomar remédios durante a gravidez e não amamentar. Há receiose fantasias de que a medicação possa comprometer o feto e o bebê.Outro momento também muito delicado que deve ser cuidadosamenteabordado é quando descobrem que não poderão amamentar.Usualmente isto provoca frustração e dor. É preciso dar suporte eajudá-las a desconstruir conceitos há muito aprendidos e apoiá-las naconstrução das formas de amar os filhos e no fortalecimento devínculos afetivos com eles (2).A idéia de não amamentar gera insegurança também quanto aprováveis questionamentos e reprovações, ao não fazê-lo. É nossopapel ajudá-las a encontrar alternativas que justifiquem esta atitudeperante a família e amigos, pois deste modo, além de facilitarmos amanutenção do sigilo sobre o diagnóstico, as fortalecemos e diminuímosos efeitos da pressão social para que amamentem.Além disto, há o medo de que o leite artificial seja "fraco" e quecomprometa a saúde do bebê. É importante esclarecer e orientar sobrea fórmula infantil.205
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