Adesão - Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP

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Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 148EXEMPLOS DE ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOINTERVENÇÕES PARA A ADESÃO AO TRATAMENTO:Experiência da Casa da AidsVanda Lúcia Vitoriano do Nascimento*Mildred Pitman de Castro**Diversas pesquisas focadas na avaliação da adesão ao tratamentoforam realizadas após o surgimento de anti-retrovirais emesquema da alta eficácia (HAART). Os resultados obtidos*** e a observaçãodessa problemática na prática diária suscitaram a necessidadede pensarmos modelos de intervenções. Dessa forma, apresentaremosnossa experiência na formação de uma Comissão de Adesão naCasa da Aids, na implementação de intervenções e, mais especificamente,na realização do grupo de adesão global.A Casa da Aids - Núcleo de Extensão ao Atendimento aPacientes com HIV/aids é um Serviço da Divisão de Clínicas deMoléstias Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, especializadono atendimento multidisciplinar a adolescentes, adultos e idosos, emambulatório e em hospital-dia. Assim, em consonância com a preocupaçãointernacional em torno da adesão, participamos da pesquisarealizada em São Paulo (1) e, preocupada com essa problemática, aequipe multiprofissional realizou avaliações e intervenções,relatadas anteriormente (2).* Psicóloga da Casa da AIDS. Doutoranda em Psicologia Social pela PontifíciaUniversidade Católica de São Paulo/Núcleo de Práticas Discursivas e Produção deSentidos. Professora nos Cursos de Psicologia e Pedagogia da Unicapital - SP** Assistente Social - Supervisora do Serviço Social da Casa da Aids. Mestranda pelaFaculdade de Medicina da USP - Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias.Especialização em Gerontologia - HCFMUSP*** No Brasil foram realizadas importantes pesquisas apresentadas no livro Tá Difícil deEngolir? Experiências de adesão ao tratamento anti-retroviral em São Paulo, bem como nopresente livro.148
Adesao.qxd 5/9/2008 12:42 PM Page 149COMISSÃO DE ADESÃONo ano de 2000 a direção do Serviço propôs a criação de umaComissão de Adesão, composta por membros da equipe: uma médicainfectologista, uma enfermeira, uma assistente social e uma psicóloga*,com tais objetivos: 1) avaliar as dificuldades de adesão ao tratamentodos pacientes; 2) estabelecer diretrizes em relação à adesão paraatuação da equipe multiprofissional; 3) realizar intervenções nas problemáticasde adesão identificadas no Serviço. Para cumprir tais objetivosfez-se necessário, inicialmente, co-construirmos concepções deadesão para permear nossas ações.CONCEPÇÃO DE ADESÃO AO TRATAMENTOEntendemos que não é mais possível conceber a adesão simplesmentecomo cumprimento de ordens e prescrições médicas, mascomo uma forma ativa de participação da pessoa no seu tratamento, oque implica em comparecimento regular às consultas e exames, no conhecimentodo funcionamento do Serviço em que se trata (rotinas,quais profissionais/especificidades atuam, entre outros), na relação como Serviço e os profissionais por quem é cuidado; em uma postura ativadurante a consulta, apresentando suas dúvidas ao médico, ou outroprofissional, e obtendo esclarecimentos; informando-se sobre os resultadosdos exames, tais como CD4 e carga viral, entendendo assim aimportância desses como referência na definição do tratamento. E,imprescindivelmente, que compreenda a real dimensão de sua "doença"e os cuidados necessários para tratá-la.A adesão ao tratamento é um processo (3) e, como tal, não* A equipe que propôs inicialmente esse modelo de intervenção na Casa da Aids foi compostapela médica infectologista (Sonia M. Geraldes), a enfermeira (Sonia Härter), a assistentesocial (Mildred P. de Castro) e a psicóloga (Vanda Lúcia V. do Nascimento).149
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