ANALE ŞTIINŢIFICE - Baza de date a revistelor ştiinţifice

Grupele
studiate
Dinamica activităţii pseudocolinesterazei (PCE) în urină la pacienţii
cu infecţii de tract urinar în uropatiile malformative
Internare Preoperato
r
Postoperat
or
In proces
de
tratament
Tabelul 1
Externare Control
Martor 15,7 ± 2,31 nmol/s.mmol creatinină
LRinichi dublu, 64,0±7,7* 41,9±5,3* 42,8±13,4* 51,4±9,7* 37,0±10,0* 26,0±5,7*
rinichi „în
potcoavă"
(408%) (267%) (273%) (327%) (236%) (166%)
2.Hipoplazia 56,3±8,4* 48,5±8,5* 34,4±7,9* 34,3±4,4* 29,0±5,8* 23,2±2,8*
renală,
multichistoză
(359%) (309%) (219%) (219%) (185%) (148%)
3.Carbuncul 73,3±7,8* 70,3±8,3* 57,7±7,0* 46,6±7,8* 26,4±6,7* 18,9±3,8
renal, urolitiază (467%) (448%) (368%) (297%) (168%) (120%)
pe rinichi
displazic
4.Hidronefroză 43,6±6,6* 44,0±8,7* 56,9±10,9* 51,3±5,4* 38,6±10,7* 24,4±2,9*
(278%) (280%) (362%) (327%) (246%) (155%)
5.Megaureter 58,2±8,9* 80,8±10,9* 59,1±11,3* 58,2±5,7* 37,6±9,6* 23,6±8,5
obstructiv (371%) (324%) (376%) (371%) (239%) (150%)
6. Megaureter 40,2±7,2* 36,4±9,5* 52,2±6,7* 34,8±17,6 29,5±10,9 30,3±9,7
refluxant, R.V.R (256%)
gr. II-III
(231%) (332%) (222%) (188%) (193%)
7.Megauretero- 274,3±75,2 174,6±66,3 210,9±87,5 148,7±75,9 151,3±64,5 128,3±53,7
hidronefroză re- * (1747%) * (1112%) * (1343%) * (947%) * (964%) * (817%)
fluxantă gr. IV-
V., R.V.R gr. IV-
V.
O altă cauză a apariţiei PCE în urină o deţine ischemia şi hipoxia tisulară renală,
intoxicaţia endogenă exprimată, de gradul II-III care în coroborare produce o reducere a sintezei
de heparan-sulfat-proteoglicani, a colagenului IV şi lamininei din peretele membranei
glomerulare (MBG). Toate aceste fenomene contribuie la creşterea permeabilităţii filtrului
glomerular. Evaluarea activităţii date în urină poate servi drept confirmare a faptului că
infecţiile de tract urinar în uropatiile malformative la copil sunt însoţite de sindromul
permeabilităţii glomerulare crescute.
Studiile notează că pentru megaureterohidronefroza refluxantă de gr. IV-V, reflux
vezico-renal gr. IV-V a fost caracteristic un grad mai expimat, mai sever de tulburare a
permeabilităţii filtrului renal, pe când pentru celelalte infecţii de tract urinar în uropatiile
malformative este caracteristic un grad moderat al modificărilor permeabilităţii glomerulare.
Infecţiile severe şi endotoxemia sunt complicaţii obişnuite în uropatiile malformative la copil şi
pot explica nivele înalte ale PCE şi ale altor componente biochimice care reflectă perfuzia
tisulară inadecvată şi un metabolism anaerob. În infecţiile de tract urinar se poate vorbi de
leziuni renale polimorfe cu grade diferite de alterare a tubilor urinari (tubulorezis,
tubulonecrozis, infarcte, infiltrate, edem interstiţial, adeziunea celulelor descuamate între ele -
fenomenul celulă- celulă etc.).
Studiile morfologice au stabilit rolul obstrucţiei tubulare în patogenia ischemiei,
leziunilor renale şi la faptul că nu există o concordanţă perfectă între leziunile renale şi
manifestările clinice. Semnele clinice au putut fi cu greu sistematizate deoarece pot fi întâlnite şi