ANALE ŞTIINŢIFICE - Baza de date a revistelor ştiinţifice

- Palparea, percusia pe os produceau durere insuportabilă în 100% din cazuri.
- Mişcările active imposibile din cauza durerii insuportabule (100% cazuri)
La bolnavii, internaţi după 7 zile de la debutul bolii s-au constatat edem, tumefiere
pronunţate, congestie tegumentară, circulaţia venoasă evidentă, mai pronunţate în regiunea
afectată primar, temperatură locală ridicată, durere insuportabilă la palpare, percusie.
In cazurile implicării în proces a articulaţiilor în vecinate - la 81,6%, 168 copii s-a
determinat edem, tumefiere, mărire de volum a articulaţiei corespunzătoare cu nivelarea
conturilor.
Conform datelor din fişele medicale analizate la bolnavii internaţi sau diagnosticat
următoarele forme clinice ale OHA
- septico - pioemică a osteomielitei hematogene acute a fost la 79,6% (164) copii;
- locală la 20,4 % (42) pacienţi,
- toxică (fulgerătoare, adinamică) a osteomielitei hematogene acute în perioada analizată nu s-a
depistat.
Au predominat bolnavii cu forma septico - pioemică a afecţiunii (79,6%, 164 copii), ce
demonstrează gravitatea procesului patologic la bolnavii supravegheaţi.
Contingentul cel mai grav au constituit copii internaţi după 5 zile de la debutul afecţiunii
precum şi copiii cu formele poliostice ale afecţiunii.
La toţi bolnavii cu forma septico - pioemică a OHA au fost diagnosticate complicaţii grave
-metastaze piogene: osoase la 26,2%, 54 copii, viscerale (77,4%, 127 copii). Şocul septic a fost
diagnosticat la 137 (66,5%) copii, insuficienţa poliorganică la 169 (82 %), sindromul CID - 131
(63,6%) bolnavi.
Este important de menţionat evoluţia extrem de gravă a osteomielitei hematogene acute la
bolnavii incluşi în studiul prezentat. Astfel în ziua 5 - 7 de la internare şi terapie intensivă
complexă ameliorarea stării generale (micşorarea intoxicaţiei, insuficienţei respiratorii,
cardiovasculare, micşorarea temperaturii, îmbunătăţirea poftei de mâncare şi a somnului,
dinamică pozitivă locală) s-a înregistrat la 45,1% (93), dar o stabilizare a stării generale în
termenii indicaţi s-a înregistrat doar la 13,6% (28) pacienţi cu forme locale ale OHA.
La 56,8% (117) starea generală s-a menţinut extrem de gravă pe parcursul a 10 - 30 zile:
persista intoxicaţia, insuficienţa respiratorie, cardio - vasculară, dereglările de hemostază,
eliminări purulente abundente.
In baza studiului efectuat putem conclude:
* OHA constituie o problemă actuală de importanţă majoră medico - socială;
* ameliorarea diagnostcului şi tratamentului OHA sunt în dependenţă directă de cunoaşterea
afecţiunii, aprecieea şi interpretarea corectă a datelor anamnestice, clinico - evolutive a
afecţiunii;
* datele anamnestice, semnele clinico - evolutive sunt suficiente pentru stabilirea diagnosticului
OHA
Bibliografie
1. Hutanu I., Gocan H., Опеа С. Congresul National de Chirurgie §i Ortopedie Pediatrica.
Constanta, 1997, p. 11-12.
2. Zamfir Т., Basca I., Jianu M., Puiu §., Balanescu R., Patrancus, Т., Ulici A // Chirurgie
viscerala, urologie §i ortopedie pediatrica. Ed. §tiinta, Bucure§ti, 1996, p. 379 - 389.
3. Дженалаев Б.К., Аяганов А.Н., Альтаев К.Ж., Сатаев Ж.Т., Дженалаев Д.Б. //
Тезисы докл. Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием,
Ижевск, 2006. с. 86 - 87.
4. Довыдов Б.Н., Румянцева Г.Н. // Гнойно - воспалительные заболевания у детей.
Тверь, РИЦ ТГМА, 2006, с 58 - 88.
5. Железное А.С., Паршиков В.В., Степанов С.С, Бирюков Ю.П., Яшина Т. Ю. //
Четвертая ежегодная Московская конференция "Гнойно - септические заболевания у
детей" с участием регионов России и стран СНГ. Сбор, матер., Москва, 2008, с. 46 - 47.
6. Коптева Е.В., Машков А.Е., Верещагина В.М., Цуман ВТ., Щербина В.И. //