ANALE ŞTIINŢIFICE - Baza de date a revistelor ştiinţifice

Material şi metode de cercetare
Am efectuat un studiu prospectiv, în care au fost incluşi consecutiv 24 de pacienţi, copii
cu vârsta cuprinsă între 3 luni-18 ani, cu diagnosticul clinic de CMD. Diagnosticul a fost
confirmat prin examenul EcoCG, efectuată în regim M, 2D şi Doppler color (AcusonX300,
Japonia), cu determinarea semnelor relevante pentru diagnosticul CMD: dimensiunile cavităţilor
stângi şi drepte ale cordului (DTDVS, DTSVS, DAS, DVD), calcularea FEVS, FSVS, măsurarea
PSAP, grosimii SIV, gradului de insuficienţă la nivelul valvelor mitrale, tricuspide şi pulmonare
(IVM, IVT, IVP). Măsurările EcoCG obţinute au fost comparate cu valorile normale de vârstă şi
suprafaţă/corp (SC) [11]. Concomitent a fost calculat indicele de performanţă a miocardului
ventriculului stâng Tei (IT), valorile de referinţă fiind dependente de vârstă [17]. Pentru
calcularea lui au fost utilizate intervalele de timp ale fluxului doppler transmitral şi respectiv
transaortic din incidente apicale, unde: "a" reprezintă intervalul de timp de la sfârşitul până la
debutul fluxului diastolic transmitral, iar "b" intervalul de la începutul până la sfârşitul fluxului
sistolic transaortic (respectiv timpul de ejecţie) [18].
S-au apreciat corelaţiile parametrilor EcoCG cu severitatea manifestărilor de insuficienţă
cardiacă (ICC) după clasa funcţională NYHA/Ross, în funcţie de vârstă.
Grupul total de copii a fost divizat în funcţie de varianta evolutivă în 2 loturi: I lot- 6
copii decedaţi/aflaţi în aşteptarea transplantului de cord şi lotul 11-18 supraveţuitori, aflaţi pe
tratament convenţional, fără criterii clinice de necesitate de transplant.
Datele obţinute în urma investigaţiilor de program au fost prelucrate computerizat prin
metode de analiză variaţională, corelaţională şi discriminantă. Gradul de concludenţă a relaţiilor
corelative dintre parametrii evaluaţi s-a estimat după coeficientul de corelaţie R [22].
Concludenţa diferenţelor dintre valorile medii ale parametrilor studiaţi dintre loturi s-a
determinat utilizând criteriul t-Student. Pentru toate valorile au fost calculaţi coeficienţii de
corelare ANOVA nonparametrică Spearman, gamma (Rr). Datele au fost prelucrate statistic în
pachetul de soft STATISTICA 7,0.
Rezultate obţinute
Loturile de studiu au fost comparabile după prezentările clinice iniţiale (manifestările de
ICC), mediile de vârstă şi ponderea reprezentării după sex. Astfel, în ambele loturi au prevalat
copii de vârstă fragedă (13 copii, 54,2%), vârsta medie pe grup constituind 73±1,23 luni, cu
prevalarea băieţilor (16 copii). Perioada de supraveghere a fost cuprinsă în limitele 3luni-10 ani.
Efectuând analiza statistică al eşantionului de date între loturile de comparare ( I şi II) s-a
obţinut că, în lotul I iniţial a fost mult mai exprimată scăderea FEVS în comparaţie cu lotul II
(34,2±0,017 versus 47,6±0,021, p