ANALE ŞTIINŢIFICE - Baza de date a revistelor ştiinţifice

străini pînă la diagnosticare a variat de la caz la caz, limitele oscilînd între 2 zile şi peste 3 luni,
majoritatea fiind internaţi la aproximativ 2 săptămîni de la momentul aspiraţiei. Dintre simptome,
cel mai frecvent depistate au fost tusea (100%) şi dispneea (80%) (tabel 1). Un semn clinic
prezent la fel în 80% cazuri a fost febra. Aceasta se explică prin întîrzierea în precizarea
diagnosticului şi asocierea infecţiei bacteriene. Cianoza a fost depistată doar la 13,33% din
pacienţi, aceştia fiind spitalizaţi la aproximativ 3 zile de la aspiraţia de corpi străini.
Tabel 1
Caracteristicile pacienţilor privind vîrsta, sexul şi principalele simptome
Grupa de vîrstă % Sexul % Simptome %
0-1 an 6,6 Masculin 53,3 Tuse 100
1-2 ani 53,3 Feminin 46,6 Dispnee 80
2-3 ani 33,3 Febra 80
3-10 ani 6,6 Cianoza 13,33
Tahipneea 13,33
Pînă a fi internaţi în secţia Pneumologie a ICŞDOSM şi C, aproximativ jumătate din
pacienţi au primit tratament cu antibiotice fie în cadrul altor spitale, fie în condiţii de ambulator.
Bronhoscopia oferă un diagnostic absolut prin identificarea corpului străin şi a consecinţelor
aspiraţiei lui (endobronşita, traumatisme, edeme, granulaţii). Efectuîndu-se antibiograma la 40%
de bolnavi, s-a constatat o rezistenţă considerabilă a microorganismelor depistate în lavajul
bronşic la o serie de antibiotice (tabel 2).
Tabel 2
Antibioticele la care microorganismele depistate aveau rezistenţă
Mi croorganismul Rezistenţa la
Streptococcus viridans Benzilpenicilina, Ampicilina, Eritromicina
Haginat(cefuroxime), Gentamicina
Trikaxon (ceftriaxonă), Norfloxacină
Haemophilus influenzae Haginat(cefuroxime), Augmentin,
Cefotaxim, Trikaxon (ceftriaxonă), Ceftazidim,
Cefoperazona, Gentamicina
Enterobacter cloacae §i Enterobacter Ampicilină, Cefazolină, Haginat(cefuroxime),
agglomerans
Gentamicină
Escherichia coli Ampicilină, Cefazidim
Pe lîngă ACS, la un copil de 1 an şi 10 luni s-a depistat invazie cu helminţi. S-a constatat
că 26,6% din pacienţi aveau anemie feriprivă de gradul I. La 20% din copii s-a evidenţiat şi o
hepatomegalie, ficatul ieşind de sub rebordul costal cu 2-3 cm. În toate cazurile s-a efectuat
examenul radiologic, dar corpi străini radioopaci nu s-au evidenţiat. Erau prezente doar semne
radiologice indirecte care sugerau prezenţa de corp străin. Unul din aceste semne a fost
atelectazia, întîlnită în 33,3% şi anume atelectazia lobului mediu. În rest, conform examenului
radiologic, s-a constatat bronhopneumonie bilaterală la 40% de bolnavi şi peumonie în focar
60%, fiind implicate mai frecvent segmentele S3, S4 şi S5(fig.1).
La efectuarea bronhoscopiei, în toate cazurile s-au decelat doar corpi străini organici, şi
anume alimente: os de peşte (6,6%), os de găină (6,6%), seminţe floarea soarelui (26,6%), coji
de seminţe (13,3%), miez de nuci (20%), fragmente de arahidă (13,3%), un caz cu aspiraţie de
coajă de pîine (copilul în vîrstă de 6 luni)(fig.1) şi un caz de aspiraţie a unui bob de piper negru.
Localizarea corpilor străini în căile respiratorii a fost următoarea: regiunea carinei (6,6%),
bronşia dreaptă (53,3%), bronşia stîngă (20%) şi în ambele bronşii (20%).
311