ANALE ŞTIINŢIFICE - Baza de date a revistelor ştiinţifice

La pacientele cu preeclampsie severă în ambele loturi predomină naşterile premature, dintre
acestea cele mai multe sunt în grupul 29-33 săptămîni de gestaţie.
Cei mai importanţi factori de risc asociaţi preeclampsiei severe, după incidenţă, au fost
patologia renală (63.33%) în 2000-2001 şi (70%) în 2007-2008) , obezitatea ( (36.6%) respectiv
(60%) în 2007-2008), vîrsta femeiei peste 30 de ani (46.66% respectiv 33.3 %, şi hipertensiune
arterială cronică (48.66% si 30% în 2007-2008).
Dupa stabilirea unei noi clasificari şi identificarea exactă a criteriilor de diagnostic ale
preeclampsiei severe, odata cu publicarea Ghidului în 2003, se remarcă creşterea procentului de
menţionarea a diagnosticului prezumtiv de preeclampsie severă de la 32.1% în primul lot la
56.6% în lotul al doilea. Astfel, noile standarte au contribuit la facilitarea stabilirii diagnosticului
de preeclamsie severă.
Studiind semnele clinice prezentate de către pacientele cu preeclampsie severă, relevate
statistic au fost durerile în epigastru înregistrate in 60% respectiv 86.6% din cazuri. Alte acuze
des mentionate au fost cefalee, vertij, greţuri şi vomă, şi dereglări vizuale.
Tensiunea arterială sistolică la internare în primul grup a constituit în medie 152.8 mmHg
±22.6 mmHg cu valori minime şi maxime cuprinse între 130 şi 190 mmHg. Tensiunea arterială
diastolică a constituit în medie 102.1±13.1 cu valori minime şi maxime cuprinse între 90 şi 130.
În cel de al doilea grup, tensiunea arterială sistolică la internare a constituit în medie
163.±15.9 mmHg cu valori minime şi maxime cuprinse între 140 şi 180. Tensiunea arterială
diastolică a constituit în medie 106.3±11.7 cu valori minime şi maxime cuprinse între 90 şi 130.
Valoarea medie a proteinuriei în primul grup a constituit 0.47±0.4 g/l (valori cuprinse între
0.033 si 1.3 g/l). Valoarea medie a proteinuriei în grupul al doilea a constituit 0.69±0.9 g/l
(valori cuprinse între 0.033 si 3.0 g/l). Trombocitopenia a fost depistată la 13.33% în lotul 2000-
2001 şi 10% în lotul 2007-2008. Enzimopatie au prezentat 23.33% in 2000-2001 şi 26.66% în
2007-2008. Oliguria a fost prezentă la 16.66 % din lotul 2000-2001 şi la 13.33% din lotul 2007-
2008. Datele clinice şi paraclinice sunt similare in ambele grupuri, deci, rezultatele tratamentului
pot fi comparabile.
Studiind complicaţiile materne, la pacientele cu preeclampsie, nu a fost înregistrat nici un
caz de mortalitate maternă şi eclampsie în nici unul dintre grupe. Dereglări cardiovasculare şi
sindrom HELLP au prezentat cîte 3.33% in ambele loturi, retard de dezvoltare intrauterină a fost
identificat în 33.3% în primul grup şi 30% in grupul al doilea, situaţia a fost similară şi în cazul
ruperii premature a pungii amniotice.
Astfel, în cadrul studiului nu au fost identificate diferenţe esenţiale în complicaţiile materne
între cele 2 loturi de studiu.
Reesind din scopul lucrarii, a fost comparată durata tratamentului intensiv pină la
rezolvarea sarcinii in ambele grupuri de studiu. S-a constat că noile strategii de tratament au
redus perioada de terapie intensivă de la 12.3 zile în 2000-2001, la 4.2 zile în 2007-2008.
Studiind caracteristica comparativă a tratamentul medicamentos s-a remarcat optimizarea
şi minimalizarea medicamentelor administrate. Astfel:
- S-a redus numărul de preparate antihipertensive administrate concomitent de la 3 la 2. Dacă in
2000-2001 la 80% dintre paciente se administrau concomitent 3 preparate antihipertensive, iar un
singur antihiperteniv nu a fost administrat nici intr-un caz, in 2007-2008, tratamentu cu un singur
antihipertensiv a fost instituit la 46.66% din paciente.
- Medicamente antihipertensive utilzate mai frecvent in cadrul schemelor de tratament in 2000-
2001 au fost Eufilin, Clofelin, Bendazol şi Furasemid, iar in 2007-2008 Metildopa si Nifedipin
- S-au exclus diureticele din tratament
- S-au introdus administrarea Corticosteroizilor antenatal de la 0% in 2000-2001la 70% în 2007-
2008.
- A crescut rata administrării anticonvulsivantelor (cu MgSO4) de la 38.3% la 86.66% in loturile
studiate.
296