Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD

More documents

Recommendations

Info

azinului (cearşaf sau pantaloni antişoc) trebuie înlocuită prin fixare externă prin C-clamp sau fixator extern anterior. Numeroase studii care arată că în cazul pacienţilor cu leziuni pelvine instabile, în care ligamentele şi planurile fasciale ce suportă planşeul pelvin au fost rupte, auto-tamponada dă rezultate destul de rar. S-a estimat că 80- 90% din sângerările după fracturi/dislocaţii provin din rupturile plexurilor venoase lombo-sacrate şi din fracturile suprafeţelor osoase şi doar 10% au origini arteriale. Cea mai comună tehnică de oprire a sângerărilor difuze este prin tamponadă. În cazul pacienţilor ce necesită explorare abdominală, laparotomia va conduce la instabilitate pelvină datorită diminuării forţelor musculare ce trag aripa iliacă. Astfel, aplicarea unui fixator extern sau C- clamp va conduce la stabilizarea pelvină facilitând realizarea unui packing eficient sau abordarea directă a surselor de sângerare. Abordarea directă a hematomului retroperitoneal este în continuare controversată. Sângerarea este mai bine controlată atunci când suprafeţele osoase sau articulare se întrepătrund şi se realizează compresiune. Dacă instabilitatea hemodinamică persistă în ciuda tuturor măsurilor instituite, trebuie realizat un CT abdominal cu substanţă de contrast. Metoda este rapidă şi pezintă o mare acurateţe în determinarea prezenţei sau absenţei hemoragiei pelvine şi a eventualei surse de sângerare. În cazul pacienţilor cărora se descoperă o extravazare a substanţei de contrast, vizualizată la examenul CT , se recomandă angiografia şi embolizarea vasului interesat. Angiografia nu se adresează sângerărilor de natură venoasă, fiind consumatoare de timp şi poate cauza necroză de muşchi gluteali. Un mic subgrup de pacienţi, victime ale unor traumatisme pelvine cu energie înaltă, însoţite cu rupturi de vase majore (ex: artera iliacă comună externă sau artera femurală), cu pierderea fluxului sanguin periferic şi deficit neurologic profund, cu instabilitate hemodinamică persistentă, necesită hemipelvectomie. În aceste cazuri, reconstrucţia devine inutilă, iar hemipelvectomia poate salva viaţa. Fracturile deschise cu plăgi în vecinătatea rectului sau vaginului necesită spălare şi debridare, cu realizarea unei colostomii cât mai departe posibil, pentru a asigura un abord chirurgical corespunzător la nivelul 275 pelvisului. În aceste cazuri se instituie antibioterapie profilactică cu spectru larg. La pacienţii cu instabilitate pelvină la care se suspectează o leziune de tract urinar se practică uretrografia retrogradă înainte de a se efectua sondajul vezical. Indicaţiile pentru efectuarea uretrografiei retrograde sunt: sângerare din orificiul uretral; hematurie; anurie; hematom perineal; sângerare rectală sau vaginală; fluid extravezical evidenţiat ultrasonografic; fracturi pelvine cu mare deplasare înspre micul bazin; O leziune uretrală evidenţiată se tratează prin cateterizare vezicală percutană sau deschisă, în cursul laparotomiei. Pacienţii cu hematurie, fără leziuni uretrale, trebuie în continuare investigaţi cu substanţă de contrast pentru excluderea unei eventuale leziuni vezicale. CT-ul abdominal sau pielografia intravenoasă se utilizează pentru explorarea tractului urinar superior. Stabilizarea pelvină Pacienţii critici cu fracturi instabile de inel pelvin necesită stabilizare pelvină de urgenţă pentru a îmbunătăţi stabilitatea fracturii, pentru a favoriza efectul tamponadei şi a reduce durerea. La aceşti pacienţi, rapiditatea şi siguranţa stabilizării pelvine este mai importantă decât calitatea reducerii sau complexitatea dispozitivelor de fixare. Riemer şi colab. au raportat o scădere a ratei mortalităţii de la 26% la 6% când au introdus fixatorul extern în protocolul de resuscitare utilizat în clinica lor. Metode de stabilizare a pelvisului: A. Fixarea externă 276
a) Tehnici noninvazive: uşor accesibile, pot fi folosite încă din faza prespital-centura pelvină, cerşaf în jurul bazinului, pantaloni antişoc. 277 278
Page 1 and 2:
PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI-
Page 3 and 4:
c. Rotaţia- deplasarea unuia sau a
Page 5 and 6:
membre. Pentru membrul toracic se v
Page 7 and 8:
Pentru utilitatea sa practică red
Page 9 and 10:
- evitarea mijloacelor improvizate
Page 11 and 12:
PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN FRACTURI
Page 13 and 14:
În cadrul acestei tehnici se utili
Page 15 and 16:
valgus sau varus forțat, la glezn
Page 17 and 18:
- ligamentul talofibular anterior -
Page 19 and 20:
Ligamentul incrucisat anterior (LIA
Page 21 and 22:
Concomitent cu rupturile ligamentar
Page 23 and 24:
este vascularizata de derivatii cap
Page 25 and 26:
De asemenea, din punt de vedere ana
Page 27 and 28:
- “umarul in epolet”- caracteri
Page 29 and 30:
2. Luxatia posterioara Tablou clini
Page 31 and 32:
Particular pentru luxatia articulat
Page 33 and 34:
educere deschisa. Nu se recomanda i
Page 35 and 36:
Radiografia de sold este obligatori
Page 37 and 38:
• Trebuie efectuat examen radiolo
Page 39 and 40:
FRACTURILE MEMBRULUI TORACIC Fractu
Page 41 and 42:
scapulohumerale. Ele sunt datorate
Page 43 and 44:
osteosinteză cu șurub, la care se
Page 45 and 46:
Leziunilor ale tendonului lungii po
Page 47 and 48:
- Prin deplasarea se produce o defo
Page 49 and 50:
Clasificare. Ele prezintă o mare v
Page 51 and 52:
Bibliografie. 1. Antonescu DM - Pat
Page 53 and 54:
unde adeseori se poate palpa capul
Page 55 and 56:
fracturile deschise se poate practi
Page 57 and 58:
FRACTURILE MÂINII Asist. Univ. Dr.
Page 59 and 60:
4.Durere apărută în tabachera an
Page 61 and 62:
intervenţia chirurgicală,iar în
Page 63 and 64:
ezultatul unei deviaţii forţate a
Page 65 and 66:
TRATAMENT În cazul fracturilor în
Page 67 and 68:
FRACTURA OSULUI CU CÂRLIG Osul cu
Page 69 and 70:
in fracturile cominutive-artroplast
Page 71 and 72:
Durerea este moderata, situata la b
Page 73 and 74:
Suruburi in triangulatie 149 150
Page 75 and 76:
153 154
Page 77 and 78:
Diagnostic: dureri intense la p
Page 79 and 80:
tumefactie la baza coapsei pozitie
Page 81 and 82:
Sunt printre cele mai frecvent inta
Page 83 and 84:
In cazul in care interventia chirur
Page 85 and 86: III. Fracturile extremitatii distal
Page 87 and 88: Tratament ortopedic: In fracturil
Page 89 and 90: V. 1. Fracturile tibiei V.1.1. Frac
Page 91 and 92: Traiectul de fractura este orientat
Page 93 and 94: Mecanism direct: prin actiunea dire
Page 95 and 96: Metode de osteosinteza utilizate:
Page 97 and 98: ) Fracturile articulare ale gleznei
Page 99 and 100: In special prin mecanism indirect:
Page 101 and 102: saptamani, urmata de imobilizare in
Page 103 and 104: cădere în faţă pe un picior afl
Page 105 and 106: fracturi nu suferă deplasări ulte
Page 107 and 108: dese decât cele de la nivelul halu
Page 109 and 110: 2. Mecanism de producere Forța tra
Page 111 and 112: Leziunile prin extensie sunt frecve
Page 113 and 114: Figura 6. Fractura-luxație prin ro
Page 115 and 116: Leziunile prin forfecare pot fi com
Page 117 and 118: pentru a permite comparații ale un
Page 119 and 120: Figura 10. Imagini CT sagital şi a
Page 121 and 122: Figura 12. Fractură cominutivă L1
Page 123 and 124: Figura 14. Aspect radiografic ce pl
Page 125 and 126: - Nivel diferit al fracturii față
Page 127 and 128: definit instabilitatea ca fiind imp
Page 129 and 130: irigă precoce capul femural traver
Page 131 and 132: Durerea, atât spontană cât şi r
Page 133 and 134: pelvin (disjuncţii sacro-iliace sa
Page 135: viscerale complexe ale rectului, in
Page 139 and 140: B. Fixarea internă Şuruburi sacr
Page 141 and 142: Femeie, 63 ani, accident de maşin
Page 143 and 144: In ceea ce priveşte etiopatogenia
Page 145 and 146: -exostoză -encondrom -condroblasto
Page 147 and 148: - Fosfatazele şi oxidazele sunt mo
Page 149 and 150: -prezenţa medicului de anatomie pa
Page 151 and 152: - Reducerea volumului tumoral b. Ra
Page 153 and 154: După aspectul ţesutului osos care
Page 155 and 156: sexul feminin), mai ales la tineri
Page 157 and 158: Osteomul osteoid spongios se traduc
Page 159 and 160: uniform distribuite, au citoplasma
Page 161 and 162: - Chistul osos esenţial, prezent m
Page 163 and 164: TUMORILE OSOASE MALIGNE OSTEOSARCOM
Page 165 and 166: Examenul radiologic Imaginea radiol
Page 167 and 168: se evidenţiază prin distrucţia s
Page 169 and 170: Tratamentul radiochirurgical se baz
Page 171 and 172: În stadiile iniţiale, condrosarco
Page 173 and 174: traversată de procesul tumoral, ca
Page 175 and 176: ogată. Vasele au dimensiuni variab
Page 177 and 178: Fig26.Reticulosarcom Ewing,fractura
Page 179 and 180: - prezenţa de focare tumorale mult
Page 181 and 182: Pe primul plan al tabloului anatomo
Page 183 and 184: Fig.28. Leziuni de mielom multiplu
Page 185 and 186: TUMORILE OSOASE METASTATICE Tumoril
Page 187 and 188:
Anatomie patologică Ţesutul osos
Page 189 and 190:
In cazul metastazelor vertebrale se
Page 191 and 192:
osteomielita iubeşte genunchiul ş
Page 193 and 194:
Examene paraclinice. Examenul de la
Page 195 and 196:
acută trece progresiv spre cronici
Page 197 and 198:
foarte probabil. În ceea ce prive
Page 199 and 200:
2. Abcesul central al osului (abces
Page 201 and 202:
Debutul clinic al osteitei cronice
Page 203 and 204:
Alte metode de tratament. Una din p
Page 205 and 206:
PATOGENIE Bacilul pătrunde în org
Page 207 and 208:
Leziunile din tuberculoză osteo-ar
Page 209 and 210:
Aspect intraoperator: Drenarea abce
Page 211 and 212:
1. Semnele perioadei de debut Semne
Page 213 and 214:
îngustat sau chiar dispărut, demi
Page 215 and 216:
şi drept urmare şi la scăderea l
Page 217 and 218:
SPONDILITA TUBERCULOASĂ (MORBUL LU
Page 219 and 220:
Cam în cel de al treilea an de boa
Page 221 and 222:
COMPLICAŢII Cele mai frecvente com
Page 223 and 224:
Aspect intraoperator după ce s-a p
Page 225 and 226:
Reprezentare schematică a localiz
Page 227 and 228:
luxaţii tardive din cauza leziunil
Page 229 and 230:
TUBERCULOZA GENUNCHIULUI Aceasta oc
Page 231 and 232:
DIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL - deforma
Page 233 and 234:
3. Angelescu N, Tratat de patologie
Page 235 and 236:
PRINCIPII CHIRURGICALE GENERALE. Am
Page 237 and 238:
Nivelul cupei osoase trebuie să fi
Page 239:
complete ireversibile de plex brahi
show all

Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

Curs (moodle) â format pentru printare - OvidiusMD